睡眠时间缩短和阻塞性睡眠呼吸暂停之间的关系以及嗜睡和心脏代谢的危险因素的新证据

发表在《胸部爱思唯尔》杂志上的一项新研究可能会改变我们治疗睡眠障碍的方式。在Luciano F. Drager博士领导的这项研究中，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和短睡眠时间(SSD)与白天过度嗜睡进行了比较。焦虑/抑郁症状；以及心脏代谢的几个危险因素，包括肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常。研究者使用了大量成人样本，发现SSD(不是OSA)与白天嗜睡独立相关。相比之下，OSA(而非SSD)与肥胖、高血压和血脂异常独立相关。两者都与焦虑或抑郁无关。

在同一项调查中跟踪OSA和SSD，研究人员可以比较两种最常见的睡眠障碍的潜在后果，这项研究的结果挑战了一些传统观念。“我们的结果表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和固态硬盘具有潜在的独特临床效果，”CPCE临床和流行病学研究中心医学博士卢西亚诺德拉格解释道。心脏病研究所高血压病房；以及巴西圣保罗大学肾内科高血压科“对患者护理的潜在影响是，我们的结果强调需要提高我们对OSA和SSD的理解，决心避免‘一刀切’的方法，而是为我们的患者定制个性化的预防、诊断、预后和治疗策略。”

数据来自巴西成人健康纵向研究(ELSA-Brasil)的近2100名参与者，这是一项针对巴西公务员(35至74岁)的长期研究，旨在帮助研究人员了解临床和亚临床慢性病的发展和进展。参与者未被纳入睡眠研究，任何接受阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗、睡眠障碍药物治疗或夜班或轮班工作的人都被排除在外。

在研究的患者中发现了比预期更多的睡眠障碍，包括近三分之一的阻塞性睡眠呼吸暂停。超过四分之一的参与者拥有固态硬盘，这意味着他们平均每晚睡眠不足六小时。虽然OSA和SSD之间没有发现交互作用，但约11%的患者出现明显重叠，显示OSA和SSD。

本研究报告了一些与传统思维相反的研究结果。例如，因为这项研究用一个设备客观地测量了睡眠时间(手腕活动被记录了七天以上)，而不是依靠患者的自我报告，研究人员发现更多的人睡眠时间不合适。“在这项研究中，只有四分之一的参与者平均睡眠7到8个小时，这是中年人最推荐的睡眠时间，”德拉格博士说。虽然固态硬盘患者更容易报告白天过度嗜睡，但固态硬盘与肥胖、高血压或血脂异常无关。

另一个令人惊讶的发现是，OSA与白天过度嗜睡无关，即使OSA很严重。然而，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肥胖、高血压和血脂异常有关，但与焦虑或抑郁无关。在亚组分析中，肥胖与所有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的严重程度相关，但只有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关。Drager博士指出：“我们的发现并不意味着OSA永远不会引起嗜睡，但在临床实践中，相当一部分OSA患者没有症状或症状轻微。

Drager博士提出，在以前的研究中发现的SSD和心脏代谢危险因素之间的任何正相关都可能是由于“隐藏的”(不明显的)OSA。“在我们的大队列中，固态硬盘与肥胖、血脂异常和糖尿病之间缺乏联系，这进一步加强了对主观固态硬盘和心脏代谢风险因素证据重新评估的潜在需求，”德拉格博士评论道。