你所不知道的维生素B6

　　□ 张石革

　　维生素B6是吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺的总称，它们均是吡啶衍生物，具有同等效应，在人体内易于相互转化，属于水溶性维生素，排序于维生素B族的第六。20世纪初，科学家发现除了缺乏烟酸可导致糙皮病以外，另一种营养素在饲料中缺乏时，也会诱发小鼠糙皮病。这种物质在1934年被定名为维生素B6，但直到1939年才被分离出来，确定其结构并成功合成。

　　维生素B6广泛存在于多种食物中，动物性、植物性食物中均含有。其中，含量最高的是白色肉类(鸡肉、鱼肉、虾肉);其次为动物肝脏、蛋黄、坚果类和豆类等。在水果中，香蕉的维生素B6含量最为丰富，柠檬类水果维生素B6含量最少。

　　维生素B6的主要作用

　　维生素B6在机体物质代谢方面发挥着重要作用，其在红细胞内转化为磷酸吡哆醛，作为辅酶参与人体多种代谢。

　　参与蛋白质的合成与分解代谢以及所有氨基酸的代谢 主要参与血红蛋白的合成，如维生素B6缺乏会引起缺铁性粒幼细胞贫血，故维生素B6常作为预防贫血的辅助治疗药。参与色氨酸合成烟酸并将烟酸转化为5-羟色胺的反应。参与氨基酸和脂肪的代谢，刺激白细胞生成。

　　参与糖原、脂质、神经鞘磷脂和类固醇的代谢 主要是促进亚油酸变成花生四烯酸，促进花生四烯酸与胆固醇结合，易于胆固醇的转运代谢和排泄;还能抑制血小板的功能和纤维蛋白的形成，故有助于降低胆固醇和防止血栓形成。参与神经鞘磷脂的代谢，常作为周围神经病变(如腕管综合征)的辅助性治疗药物。具有终止类固醇激素的作用，如果缺乏维生素B6，会增加人体对雌激素、雄激素和维生素D的敏感性，这将影响到乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性癌症的发展及预后。

　　参与维生素B12和叶酸的代谢，促进同型半胱氨酸的分解 维生素B12、叶酸缺乏，不仅可造成巨幼红细胞性贫血，且会引起高同型半胱氨酸血症，成为高血压、脑卒中、糖尿病、血栓形成的危险因子。而维生素B6可参与维生素B12和叶酸的代谢，并促进同型半胱氨酸的分解。一项研究显示，维生素B6血浆水平相对低的人，其心肌梗死的风险较之正常人要高出4.2倍。研究同时证实，每日多补充维生素B6 0.5mg，冠心病的风险可降低13%。

　　此外，维生素B6还具有参与核酸和脱氧核糖核酸合成，维持人体的免疫功能;参与神经介质的合成，影响脑内多巴胺代谢等重要作用。

　　缺乏维生素B6的主要症状

　　维生素B6缺乏症状主要表现在皮肤、心脏和中枢神经系统。

　　当维生素B6摄入不足时，人体在几周内会产生眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，并伴有舌炎和口腔炎。维生素B6缺乏较严重时，可能出现食欲减退、失重、恶心、呕吐、腹泻、巨幼红细胞性贫血、血清同型半胱氨基酸升高、血压升高;严重缺乏时会有关节炎、痉挛、头痛、脱发、学习障碍、记忆力减退或衰弱等表现。

　　如何正确服用维生素B6

　　针对不同症状的治疗，维生素B6的用药剂量有所不同。

　　用于维生素B6缺乏症治疗，成人一日10～20mg，连续3周，以后每日2～3mg，持续数周。儿童一日2.5～10mg，连续3周，以后每日2～5mg，持续数周。

　　用于维生素B6依赖综合征治疗，成人初始一日30mg，维持量每日50mg，1岁以下婴儿一日2.5～10mg，1岁以上儿童剂量同成人。

　　用于预防药物引起的维生素B6缺乏治疗，使用青霉胺的成人一日30～50mg，使用异烟肼、环丝氨酸的成人一日100～300mg，分2～3次服用。

　　用于治疗药物引起的维生素B6缺乏治疗，成人一日50～200mg，连续3周，以后一日25～100mg，分2～3次服用。

　　用于遗传性铁粒幼细胞贫血治疗，成人一日200～600mg，连续1～2月，以后一日30～50mg，分2～3次服用，必须终身服用。

　　用于妊娠呕吐治疗，口服一次10～20mg，一日3次;对重度不能进食的呕吐可一次200mg、维生素C2g、10%氯化钾注射液7.5ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。

　　用于回乳治疗，一次200mg，一日3次，连续3天，用麦芽煎水送服。

　　用于异烟肼中毒的解毒治疗，每克异烟肼同时应用维生素B61g静脉注射。

　　此外，服用避孕药后出现情绪悲观、烦躁、疲乏、无力等症状，可每日补充维生素B6?60mg。部分女性患有经前期紧张综合征，每日服用50～100mg 维生素B6可缓解月经前眼睑和手足浮肿、失眠、健忘等症状。

　　服用维生素B6需注意的事项

　　服用维生素B6时应注意以下几个方面。

　　长期大量应用维生素B6可能导致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，进行性步态不稳、手足麻木等不良反应，停药后症状可有所缓解，但仍会感觉软弱无力。所以需要注意必须按照说明书推荐的剂量来服用，不可以盲目超量服用，同时建议用药3周后及时停药复诊。妊娠期妇女接受大量维生素B6后，会导致新生儿产生维生素B6依赖综合征，因此，此类人群应在医师的指导下使用;如果服用过量或用药过程中出现严重的不良反应时，应及时就诊。

　　此外，在用药过程中还要注意药物的相互作用。如服用雌激素时，可使维生素B6活性降低，故在与雌激素同服时应加大维生素B6的用量，一日10～20mg，分2次服用;乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6的排泄，引起贫血或周围神经炎;与抗精神病药氟哌啶醇或促胃肠动力药多潘立酮合用，维生素B6可消除两者所致的胃肠道不良反应，并预防多潘立酮所致的泌乳反应;与非甾体抗炎药合用，可增强其镇痛作用;小剂量维生素B6(5mg/d)与左旋多巴合用，可降低后者抗震颤麻痹综合征的疗效，但制剂中若含有脱羧酶抑制剂如卡比多巴时，对左旋多巴无影响。

　　(作者单位：北京积水潭医院)