国家医保局：宜昌一诊所涉嫌串换药品结算，导致医保基金损失

　　国家医保局9月26日在微信公众号发布一起案例。

　　案情摘要：

　　湖北省宜昌市夷陵区医保局工作人员接到群众举报，某诊所涉嫌串换药品结算，导致医保基金损失。当地医保局迅速开展调查，发现该药店串换药品行为属实，医保部门对该诊所负责人进行了约谈，追缴违规基金，并对其处以违规金额2倍违约金处罚。

　　案件解析：

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，定点医药机构串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。(“国家医保局”微信公众号)