重症科普之急性重症胰腺炎

　　急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内激活，造成自身消化系统炎症。患者可能表现为明显腹痛、腹胀、恶心等消化道症状，因此实验室检查患者的淀粉酶、脂肪酶，结果均会有显著升高。

　　一、胰腺炎的病因

　　急性胰腺炎是由多种病因，导致胰腺组织自身消化引起的胰腺水肿、出血及坏死等严重损伤。当急性胰腺炎合并休克和脏器功能障碍，伴有胰腺坏死、脓肿和假性脓肿形成的称为重症胰腺炎。重症急性胰腺炎是一种特殊类型的急性胰腺炎，病情凶险，并发症多，病死率高。胆源性疾病是引起我国重症急性胰腺炎的主要病因之一。另外，暴饮暴食以及饮酒，也是引起重症急性胰腺炎的发病原因之一;胰腺组织缺血性损伤出现了供血不足，也是重症急性胰腺炎的常见病因之一;另外胆管和胰管开口以及周围的胆管和胰管括约肌功能障碍，阻止了胆汁和胰腺引流，也能引起重症急性胰腺炎。

　　二、胰腺炎治疗

　　第一，急性胰腺炎是临床上比较极致的疾病，首先，主要是经过输液进行治疗，可以使用生长抑素、抑制胃酸类药物以及抗生素来减少胰液的分泌，降低胰管的压力，减轻胰腺炎的症状;其次，可以通过胃肠减压、卧床休息等方式，减轻胃肠道的负担。

　　第二，对于急性胰腺缓解期，这个是根据具体的病因来采取相应的药物治疗。如果是胆源性胰腺炎，比如胆囊结石、胆管结石导致的胰腺炎，除了手术治疗之外，还可以考虑口服消炎等药物，比如利胆片、牛磺熊去氧胆酸等药物来进行治疗。若合并有明显的肝功能异常，还可以口服保肝的药物来进行治疗。如果急性胰腺炎恢复期出现食欲下降、消化功能紊乱，可以通过口服改善消化功能药物。如果有阵发性腹痛可以口服解痉的药物，比如匹维溴铵来缓解腹痛的症状。如果急性胰腺炎导致的血糖异常，还可以通过口服调节血糖的药物进行治疗。

　　三、急性重症胰腺炎的预防

　　胰腺炎是大部分都是由于胰蛋白酶的自身消化引发的疾病。尤其是急性重症胰腺炎，症状会更加明显，急性重症胰腺炎还是以预防为主。

　　1、胆源性的急性胰腺炎是最常见的一种胰腺炎，患者由于胆道疾病如胆结石、胆总管结石，或者是体内的血脂增高引起的。对于这种类型，主要以消除胆道疾病为主，对于胆道结石要及时治疗。

　　2、急性重症胰腺炎的另一种类型就是酒精性的胰腺炎。这种胰腺炎主要是由于过量饮酒造成的，尤其是在国内，很多人喜欢暴饮暴食、大量饮酒，这就大大增高了急性重症胰腺炎的发病率。因此，这类患者一定要戒酒。同时不能暴饮暴食，保持良好的饮食习惯，尤其是不能饮酒，才能很好地起到预防患有急性重症胰腺炎的作用。

　　栾城区人民医院 于玲玲