5年来医保累计为患者减负超5000亿元

  • 2023-05-19 09:23:53    经济日报
  • 李明朝
  • 政策

  本报北京5月18日讯(记者吴佳佳)国家医疗保障局局长胡静林18日在国务院新闻办公室举行的“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上表示,5年来,国家医保局坚持创新驱动,推动医药行业高质量发展。医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元,增长了7.1倍。2018年至2022年,全国人口参保率稳定在95%左右,职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。“总的来看,5年来,通过医保、医疗医药协同发展和治理,‘群众享实惠、基金保安全、医院获发展、企业得成长’的多赢局面正在初步形成。”

  5年来,我国健全世界最大的基本医疗保障网。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上,医保助力近1000万户贫困居民成功脱贫。基本医疗保险基金(含生育保险)年度总收入由2.14万亿元增长至3.09万亿元,年度总支出由1.78万亿元增长至2.46万亿元,基金运行平稳,有所结余。财政每年对居民参保缴费人均补助标准从490元增长至610元。仅2022年,财政补助总额就达6000亿元。

  5年来,国家医保局坚持惠民为本,着力减轻民众看病就医负担。加快医保谈判节奏,推动卡瑞利珠单抗、诺西那生钠等一大批独家品种的抗癌药、罕见病用药以适宜价格纳入医保,加上报销后累计为患者减负超5000亿元。推动集中带量采购,国家组织集采333种药品平均降价超50%,集采心脏支架、人工关节等8种高值医用耗材平均降价超80%;连同地方联盟采购,累计减负约5000亿元。持续打通异地就医瓶颈堵点,跨省异地就医直接结算规模由2018年的131.8万人次增长到2022年的3812.35万人次,增长28倍。针对新冠疫情果断实施“两个确保”政策,并保障新冠疫苗及接种费用,为疫情防控取得重大决定性胜利贡献医保力量。

  经过5年努力,国家医保局通过“点线面”结合,推动形成了医保基金监管的高压态势。飞行检查通过“点穴式”核查,实现“点上突破”。2019年以来,国家医保局累计派出飞行检查组184组次,检查定点医疗机构384家,发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元。专项整治通过“穿透式”检查,实现“线上推进”。仅2022年就破获案件2682起,抓获犯罪嫌疑人7261人,追缴医保基金10.7亿元。日常监管通过数据赋能,实现“面上成网”。仅2022年,通过智能监控拒付和追回38.5亿元,约占追回基金总数的26%。

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