广东医生独创术式“重构”心血管 45岁患者重获“心”生

　　近两年，45岁刘女士活动后心悸气促，发作时间不规律。经医院诊治后，发现她供应心脏血液的血管“接错”了地方。中山大学孙逸仙纪念医院25日称，该院首创术式，恢复刘女士冠状动脉及心肺大血管正常的生理结构。刘女士术后恢复良好，并出院。

　　刘女士回忆，她近两年活动后开始出现心慌、气促、胸闷等症状，还伴有活动耐量下降，容易情绪激动，尤其在睡眠欠佳时明显，但是服药的效果依然不太理想。经中山大学孙逸仙纪念医院对刘女士进行心脏彩超检查及心脏冠脉CTA检查后，刘女士被诊断为“ALCAPA综合症”。

　　“正常情况下，冠状动脉连接在全身最大的动脉(主动脉)上，主动脉内的血液氧含量比较高，而‘ALCAPA综合症’患者左侧冠状动脉‘错误地’连接到肺动脉。”据中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科一区主任杨艳旗介绍，“ALCAPA综合症”是一种罕见的先天性冠状动脉畸形，患者供应心脏血液的血管(冠状动脉)接错到肺动脉，而肺动脉氧含量较低，可导致心脏缺血、缺氧、心衰、心跳骤停。

　　“这个病发生率为三十万分之一，如未及时诊断和治疗，90%的婴幼儿患者成活不超过一年。”杨艳旗称，患者在婴幼儿期多表现为心力衰竭，极少数患者可平安渡过儿童时期，长大成人;而成年患者的常见首发症状为猝死，一旦发病就十分凶险。

　　由于这个病极为罕见，尚无成熟和公认的治疗方案作为参考。杨艳旗团队查阅了全球范围内发表的相关文献，发现既往报道过的手术方式应用在刘女士身上都存在不同弊端。

　　为制定安全有效的治疗方案，心血管内科、心血管外科、心脏超声及放射科等专家进行多学科讨论，确定了最理想的重建正常生理和解剖的治疗方案。

　　杨艳旗团队定下了手术的独创思路——用刘女士有病变的肺动脉血管为材料，通过剪裁，缝制一个直径10毫米、长约25毫米的动脉管道，重建冠状动脉;再用一段大口径的人工血管来重建肺动脉。

　　“每个心脏外科医生脑中，都有一个立体的心脏模型。”方向确定后，杨艳旗通过手绘素描图，向团队成员讲解手术步骤。团队用人工血管反复演练，确定手术设计的可行性。

　　手术持续6个多小时，刘女士的手术按术前设计方案顺利完成，围术期平稳过渡。手术后各项检查均显示心肌缺血和心脏功能较术前显著改善、重建的左主干结构和功能正常。术后，刘女士康复良好，已出院。