肺结节、甲状腺结节、乳腺结节，到底切不切？—焦作中海中医肿瘤医院

　　在体检中有3类结节最容易被检出，肺结节、乳腺结节、甲状腺结节，提到结节，很多人容易跟癌症联系到一起。

　　哪类结节是高危结节，容易发生癌变?

　　治疗结节的常见误区有哪些?

　　查出结节该怎么办?

　　有哪些治疗结节的好方法?

　　随着健康查体中CT检查逐渐普及，肺结节的检出率也越来越高，而肺部结节对胸部的入侵率高达80-90%，是肺癌患者特有的特征。也就是说，肺部结节病变是肺癌的其中一个诱因。

　　【恶性风险】

　　肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。

　　小于1cm的结节称为“小结节”

　　小于5mm的结节称为“微小结节”

　　大于3cm的病灶就不称为结节，而称为“肿块”。

　　肺部结节根据密度分为三类：

　　01、实性结节

　　完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。

　　但如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。

　　02、磨玻璃结节

　　纯粹的磨玻璃结节，体积小于1cm，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺鳞癌，且高发于男性。

　　03、混合结节

　　部分毛玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。

　　肺部结节根据大小判断：

　　当直径<5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以;

　　当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次;

　　直径>10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。

　　要特别注意的是：>2cm的肺部结节恶性率可高达20%，>3cm的病灶通常很可能是恶性病变。

　　【常见误区】

　　急于手术切除。大部分肺小结节是良性结节或肺陈旧病变，不需要尽快切除。即便是早期的恶性结节，通常也生长极其缓慢。

　　【危险信号】

　　注重CT检查。如果胸部CT检查报告如有以下关键词，则要怀疑恶性的可能并由医生判断：

　　①结节大小≥8mm;

　　②结节密度不均匀;

　　③结节形态呈磨玻璃状，尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节;

　　④结节边缘不光滑，有毛刺征或分叶征;

　　⑤定期复查发现结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。

　　乳腺结节

　　乳腺结节不一定是癌症，只是超声诊断“乳腺中微小肿物”的通称，是一切良性病变和恶性病变的早期病灶。

　　良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤，以及恶性的乳腺癌都会导致乳腺结节。

　　【恶性风险】

　　多数乳腺小结节都是良性的，临床上有4%~10%的乳腺小结节是恶性的。

　　【常见误区】

　　乳腺结节必须手术。乳腺结节不必都手术，一般小于1cm且形态规则的结节可在医生指导下先观察半年，复查视其长大幅度再决定。

　　【危险信号】

　　注重自检、钼靶X射线和B超检查。自检摸到乳腺明显包块且质地较硬，或凹凸不平，活动性差，或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。

　　B超或x射线检查报告有如下关键词需警惕恶性可能：

　　①形态不规则、边界不清

　　②边缘毛刺样或蟹足样

　　③纵横比大于1

　　④簇状细小钙化

　　⑤后方衰减

　　报告底部一般会写明乳腺BI-RADS分级，大于等于4级(类)也要警惕恶性可能。

　　【生活建议】

　　戒烟限酒。适当减少食用油腻、辛辣、含有咖啡因的食物。

　　甲状腺结节

　　越来越多的人会在常规体检后发现自己有“甲状腺结节”，应超声技术可在人群中查及19%-68%的甲状腺结节。

　　【恶性风险】

　　应超声技术可在人群中查及19%-68%的甲状腺结节。

　　【常见误区】

　　急于手术切除、消融或放射治疗。因为大多数甲状腺结节是良性，不需要手术切除，甚至不需要治疗，定期复查即可。

　　【危险信号】

　　注重B超检查。超声报告出现多个以下关键词，可能预示恶性的风险大，需及时就医进一步排查：

　　①沙砾样细小钙化;

　　②结节为低回声;

　　③丰富的血供;

　　④结节边缘不规则、边界不清;

　　⑤横截面显示前后径大于左右径。

　　【生活建议】

　　除非合并了甲亢，否则没有特殊饮食要求，也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等，可少量食用。

　　查出结节建议先做以下2步：

　　第一，到本市正规的三甲医院或专科医院做一次全面而细致的超声检查，区分结节是良性还是恶性。

　　第二，如果医生建议定期复查，建议接受中医治疗，正确治疗后让结节变小或消失。