糖尿病小伙患难治性青光眼，神奇“阀门装置”控制病情

近日，一名糖尿病导致视网膜病变合并“新生血管性青光眼”年轻患者来到东莞虎门爱尔眼科医院求医，所幸在医生对其实施青光眼引流阀术后，患者病情得到控制。

东莞虎门爱尔眼科医院王虎院长指出，糖尿病容易引发青光眼，糖尿病患者必须定期检查眼睛。同时，他提醒，糖尿病患者记得按时服药，保持稳定的血糖水平，避免血糖波动过大。

神奇的“阀门装置”让患者视力“及时止损”

来自湖北武汉的小袁（化名），今年才35岁，就已经有糖尿病20余年，总想着自己还年轻，身体情况好，平时吃药也是想起来才吃，血糖控制情况并不太理想。可自从2023年起，小袁就因为双眼糖尿病视网膜病变多次前往不同的医院进行治疗，直到一周前，他的右眼突然视物模糊，同时视野缩窄有黑影遮挡飘动感，并伴随着剧烈眼痛头痛。

王虎院长检查发现，小袁的右眼裸眼视力仅剩0.02，眼压已经高到“爆表”（正常眼压是10-21mmHg，患者远超正常值仪器测不出）、角膜雾状混浊、虹膜表面可见新生血管，诊断为右眼新生血管性青光眼、双眼糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿，需马上入院治疗，力求保留和挽救患者视功能。

术前查房

“患者所患的青光眼（新生血管性青光眼）属于一种难治性青光眼，原因复杂，病情多变，治疗难度较大，一般药物难以控制眼压，做常规手术通常效果不佳。”王虎解释道，这类青光眼患者非常痛苦、视功能损失严重、处理起来也非常棘手，传统手术成功率极低，是预后较差的一类青光眼，须根据患者的眼部情况去量“眼”定制手术方案。

在完善相关检查排除相关禁忌症后，3月25日，王虎院长为小袁进行右眼玻璃体药物注射术（雷珠单抗），旨在抗新生血管形成、稳住眼压，为其争取青光眼手术的机会。在持续用药下，小袁右眼的新生血管消退、眼压降至17mmHg。3月27日，王虎院长在神经阻滞麻醉下为小袁行“右眼青光眼阀置入术+前房穿刺术”。

该院王虎院长为小袁进行手术

青光眼阀的治疗原理及关键就在于引流阀装置，装置内部设计有一压力敏感开关，动态控制眼压。这个手术疗效可观，且在眼内仅做一微小穿刺口，手术损伤较轻，安全性更高，在国际青光眼治疗领域处于领先水平。而王虎院长作为东莞知名眼底病、青光眼、白内障领域“全能”专家，对此项技术也是驾轻就熟。目前，小袁眼压已回复正常并保持稳定，更令他意外的是不仅看东西没有了“遮挡物”。

医生：糖尿病患者需定期检查双眼，尽早发现各种并发症

新生血管性青光眼的主要病因有视网膜缺血病变、眼内肿瘤、眼部炎症、颈内动脉阻塞等。高发人群有糖尿病患者和高血压患者。大多数由于血糖增高以后引起眼底缺血，眼底缺血引起新生血管生成因子增加，由于眼内结构处于缺血的情况下，导致虹膜、房角等结构新生血管生成，阻塞了房水正常的引流通道，也就是房角，引起眼压升高。

据悉，青光眼患者的视力一般是不可恢复的，只可以通过积极治疗来保存现有的视力和视功能。

糖尿病为何会并发青光眼？王虎解释道，糖尿病是一种全身性的疾病，它会因为血糖过高而伤害全身许多部位的小血管及引起周边神经的病变。在眼睛方面，可造成白内障、增殖性糖尿病视网膜病变及新生血管性青光眼，所以糖尿病患者必须定期检查眼睛。

青光眼发病十分隐匿，等到确诊往往许多患者已出现视力缺损等问题。建议有出现眼部不适，要尽快就医。“虽然治疗新生血管性青光眼取得了很大的进步，但依旧无法挽救病人已经丧失的视力。”王虎院长说，“一旦发生了眼底出血性疾病要积极治疗，并需针对原发病控制新生血管青光眼的发生，包括全视网膜光凝、玻璃体切除等。”