关注卒中防治，助力健康中国

　　当今社会，卒中已成为严重威胁我国居民健康的重大疾病，对健康中国战略的推进构成了严峻挑战。因此，深入了解卒中的流行病学特点，掌握其治疗进展，积极开展防治工作具有极其重要的意义。

　　卒中：潜伏在身边的“健康杀手”

　　卒中，又称为中风、脑血管意外，是一种极为凶险的急性脑血管疾病。它主要分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中更为常见，大约占据了全部卒中的80%。简单来讲，当脑部血管突发堵塞或者破裂时，就会导致脑组织无法获得充足的血液供应，进而造成缺血缺氧的状况。一旦出现这种情况，患者往往会迅速出现一系列严重的症状，比如身体一侧偏瘫，无法正常活动;言语功能受损，失语甚至无法清晰表达自己的想法;更为严重的，患者可能会陷入昏迷，生命垂危。这些症状不仅给患者自身带来了巨大的痛苦，也给患者家庭带来了沉重的负担。

　　卒中：发病形势十分严峻

　　从流行病学特点来看，我国卒中的发病形势十分严峻。在发病率方面，近年来呈上升趋势，2020年我国40岁以上居民缺血性卒中发病率为538.1/10万，年龄标化发病率为413.3/10万;出血性卒中发病率为119.6/10万，年龄标化发病率为91.9/10万。每年新发病例众多，给社会带来了沉重的负担。在性别上，男性各年龄段缺血性卒中和出血性卒中患病率、发病率和死亡率均略高于女性，但在80岁以上年龄组，女性出血性卒中发病率、卒中死亡率反而高于男性。年龄方面，随着人口老龄化的加剧，老年人一直是卒中的高发人群，但如今卒中的发病年龄逐渐年轻化。

　　溶栓治疗：分秒必争的生命救援

　　时间就是大脑，每一秒都关乎着大脑细胞的生死存亡。

　　值得庆幸的是，随着医学技术的不断进步，卒中的治疗取得了显著进展。在众多治疗手段中，溶栓治疗对于缺血性卒中患者而言，是极为关键的一环。当脑部血管被血栓堵塞，脑组织会因缺血而迅速受损。溶栓治疗的核心就是通过注入特定药物溶解血栓。这些药物就像一个个“微型工兵”，能够迅速溶解堵塞在血管中的血栓，使被堵塞的血管重新恢复通畅，让血液能够顺利地输送到脑组织，从而及时挽救那些濒临死亡的脑组织。这不仅能大大降低脑组织的坏死范围，更有可能从根本上减轻患者的神经功能损伤，避免严重残疾等后果。这一过程就如同一场与死神的赛跑，每一秒都显得无比珍贵。

　　临床数据显示，在发病后的4.5至6小时时间窗内进行溶栓治疗，患者的预后效果会有极大提升。然而，现实情况却不容乐观。由于大众对卒中症状的认知不足，许多患者发病后未能及时察觉，或因各种原因无法快速送达医院。一旦错过这宝贵的时间窗，溶栓治疗的效果会大打折扣，风险也会大幅增加。脑组织在长时间缺血后，即便血管再通，也可能引发一系列并发症，如出血转化等，严重威胁患者生命健康。

　　除了溶栓治疗，机械取栓技术的发展也为大血管闭塞的缺血性卒中患者带来了希望，通过介入手段直接取出堵塞血管的血栓，显著提高了血管再通率，拯救了大量濒危患者的生命和神经功能。

　　卒中溶栓药物发展：各代更迭中的进步与突破

　　第一代溶栓药物尿激酶率先登场，开启了溶栓治疗的先河，但因缺乏纤维蛋白特异性，在激活纤溶酶原时，容易导致出血等严重不良事件的发生。

　　第二代溶栓药物阿替普酶接踵而至，具备了一定纤维蛋白特异性，能巧妙地靶向血栓，高效溶解。但其半衰期较短，使用时需连续滴注。

　　第三代溶栓药物瑞替普酶、替奈普酶等革新破局。在t-PA的基础上改良结构，纤维蛋白特异性更强，溶栓效果更佳。并且，第三代溶栓药物半衰期延长，临床使用时静脉推注即可，极大的方便了临床用药。

　　瑞替普酶作为国产的第三代溶栓药物代表，随着AIS(急性缺血性卒中)适应症的获批，以其溶栓效果好、半衰期长、给药方便、价格便宜等特点，为更多卒中患者带来了实惠和希望。

　　对于发病4.5h内的AIS患者的溶栓治疗，王拥军教授团队的研究结果表明：在主要疗效指标—获得优良功能结局(90天mRS评分0-1分)的受试者比例方面，瑞替普酶治疗组与阿替普酶治疗组的比值不仅达到非劣效标准，同时在统计学上呈现优于阿替普酶治疗组的结果。在安全性方面，瑞替普酶治疗组在36h症状性颅内出血、90天内严重不良事件、大出血及死亡患者的比例与阿替普酶治疗组相比均无统计学差异，两者安全性相当。

　　权衡利弊：风险与收益并存的抉择

　　尽管溶栓治疗为众多卒中患者带来了生的希望，但它并非是毫无风险的“万能疗法”。由于溶栓药物的作用机制，它在溶解血栓的同时，也会增加患者出血的风险。在治疗过程中，患者可能会出现颅内出血、消化道出血等严重的并发症。这些并发症一旦发生，同样会对患者的生命健康构成巨大的威胁。然而，这并不意味着我们要对溶栓治疗望而却步。在实际的临床治疗中，经验丰富的医生会全面、综合地考虑患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素，进行严谨细致的评估，权衡利弊之后，做出最符合患者利益的决策。对于那些符合溶栓指征的患者来说，溶栓治疗所带来的收益远远超过了可能存在的风险。通过溶栓治疗，他们有更大的机会摆脱疾病的困扰，重新拥抱美好的生活。

　　争分夺秒：早发现早治疗是关键

　　缺血性卒中的发病往往十分突然，让人防不胜防。但只要我们掌握了有效的识别方法，就能在第一时间发现卒中的迹象，为患者争取宝贵的治疗时间。“BEFAST”口诀是可迅速识别卒中和即刻行动的策略。

　　“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难;

　　“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难;

　　“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜;

　　“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧;

　　“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言;

　　“T”——Time是指时间。

　　一旦发现身边有人出现上述症状，应立即毫不犹豫地拨打120急救电话，尽快将患者送往有溶栓条件的医院。在这个过程中，每一分钟都至关重要，早一分钟治疗，患者就多一分康复的希望。时间就是生命，只有争分夺秒，才能为患者开启生命的绿色通道。

　　总之，卒中防治对于健康中国战略的实施至关重要。我们每个人都应该增强对卒中的认识和重视，积极采取预防措施，养成良好的生活习惯，定期进行体检和筛查。医疗机构要不断提高卒中的诊疗水平和服务质量，加强多学科协作和康复治疗体系建设。政府和社会各界要加大对卒中防治的投入和宣传力度，共同营造一个有利于卒中防治的社会环境，让我们携手共进，为降低卒中的发病率和致残率，提高全民健康水平，实现健康中国的目标而努力奋斗。