持续深化医药卫生体制改革

　　本报记者 咸文静

　　分级诊疗体系建设是深化医疗卫生体制改革的重要内容，核心目标是优化医疗资源配置。实施分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局，推动形成有序的就医格局，是“十四五”时期深化医改的重要任务。

　　作为青海省深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显地区，西宁市的这项工作有哪些值得探讨的地方?为此，记者采访了西宁市卫生健康委员会党组书记、主任孙桂萍。

　　问：实现分级诊疗，最关键的是什么?或者说最需要解决的问题是什么?

　　答：分级诊疗最关键在于落实各级医疗卫生机构功能定位，避免功能重叠和利益冲突。目前，实现分级诊疗最亟需解决的问题是要提升基层医疗机构服务能力，再发挥医保政策的引导作用，同时加强健康宣传教育和舆论引导。通过政策引导和技术支撑，逐步推进分级诊疗制度健康发展，提高医疗资源的利用效率，缓解群众看病难、看病贵、看病远的问题。

　　问：在这项工作中，基层医疗卫生机构该承担哪些责任?

　　答：基层是分级诊疗体系的网底，是解决群众看病就医问题的重中之重。基层医疗卫生机构主要承担常见病、多发病的首诊服务，对疾病进行初步诊断和处理，根据病情需要，为患者提供向上级医院转诊服务;实施家庭医生签约服务，提供对上级医院下转患者的连续性健康管理，对患者进行健康教育和疾病预防工作。

　　问：实行分级诊疗，我们做了哪些工作、成效如何?

　　答：实施分级诊疗制度以来，我们认真贯彻党中央、国务院决策部署，持续推动紧密型医疗集团建设，全面推进紧密型县域医共体工作，同时以专科联盟和远程医疗协作网建设为补充，推动各级各类医疗卫生机构落实功能定位，着力构建符合市情实际的分级诊疗格局。先后开展了推动公立医院高质量发展、创新紧密型一体化医联体、持续深化县域医共体建设、丰富专科联盟建设、强化远程协作网应用、推进家庭医生签约高质量发展等具体工作。

　　另外，西宁市相继出台了《西宁市城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度实施细则(试行)》和《进一步加强完善分级诊疗制度的实施意见》等配套文件，制定分级诊疗疾病病种目录。广泛宣传分级诊疗政策，引导群众改变就医理念，逐步提高城乡群众的理解和认知程度。同时，加强对医务人员分级诊疗政策的培训，使医务人员引导患者有序就医。

　　通过以上措施，西宁市分级诊疗工作取得积极成效，一是资源配置不断优化。市域内28家二三级医院与基层医疗卫生机构建立动态协作关系，设置联合门诊，持续推进县域巡回医疗和派驻服务、村级巡诊及乡村两级派驻服务，提升优质医疗资源可及性。二是基层服务能力明显提升。增补基层和二级医疗卫生机构分级诊疗疾病病种目录至240种和300种，53所乡镇卫生院达到国家能力标准，建成12所社区医院，基层网底服务水平明显提升。2024年，医联体下转率提升至17%，上转率下降至1.38%。

　　问：作为青海省深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显地区，下一步，西宁市有哪些打算?

　　答：今年，西宁市将深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，坚持“以基层为重点”的新时代卫生健康工作方针，以“走在前作表率”为目标牵引，深入践行“干部要干、思路要清、律己要严”要求，以公立医院综合改革及高质量发展“双示范”城市建设为契机，深化拓展医药卫生体制改革，因地制宜推广三明医改经验，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，推动公立医院高质量发展，缓解人民群众看病难、看病贵、看病远问题。