如何分清感冒是风寒还是风热?

01问寒热,辨病邪

临床上问病人寒热,区分风寒、风热。恶寒重,需穿厚衣服、盖厚被子在身上,发热轻的,或以寒为主的,恶寒重发热也比较高的,一般属风寒;

而热重寒轻,高热39、40度以上,不怕冷,仅仅怕风(恶风或者畏风),一般属风热。

02问头痛,辨寒热

头痛以前额、太阳穴为多,常伴身痛,颈项拘紧,遇寒可加重者,多为风寒。头痛沉重感,多为风寒夹湿。头痛,或头胀痛面红,恶寒轻、发热重者,多为风热。

03看分泌物与排泄物,辨寒热

分泌物包括鼻涕、痰液;排泌物包括大小二便。

鼻塞,流清涕为风寒;鼻塞,流浊涕、或黄色鼻涕为风热。

咳嗽,痰白稀、或泡沫样痰为风寒;咳嗽,痰白粘、或黄稠痰为风热。

小便清为风寒;小便短赤、或黄为风热。

大便稀烂,多为风寒;大便少干,或便秘多为风热。

04查咽喉,辨寒热

一般咽痒,多为风寒。

一般咽喉肿痛,多为风热。

05诊查舌脉,辨寒热

一般舌质淡红,苔薄白,脉浮,或脉浮紧,多为风寒。

一般舌质淡红,或舌质红,苔薄黄,脉浮数,多为风热。

06审时令,辨病邪

风为六淫之首,常夹寒、热、湿、燥、暑邪侵袭人体致病。

四季天气变化与六淫关系密切。一般冬季常见风寒感冒;春季常见风热感冒;夏季常见暑湿感冒;秋季常见风燥感冒,这只是一般规律,但临床上往往十分复杂,非其时患此病。因此,我们临证要仔细诊察,准确辨证,因证施治。

辨证诊治

01、风寒感冒

辨证

症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,身痛,鼻塞,流清涕,咳嗽,痰稀,或白,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

治拟辛温解表,宣肺散寒之法,使用麻黄汤加味(麻黄,桂枝,苏叶,橘红,柴胡,桔梗,杏仁,甘草);或荆防败毒散加减。

风寒感冒轻证(恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔薄白脉浮),使用杏苏散加减;

风寒夹湿(身热不扬,头重如裹,肢体酸重疼痛,苔白或腻,脉浮或浮濡者),用九味羌活汤加减;

风寒未解,郁而化热,或素有内热,复感风寒(症见恶寒较轻,发热较重,无汗,头疼身痛,鼻塞,咽痛或肿,口干或渴,舌苔薄黄,脉浮滑数),使用柴葛解肌汤加减。

选用成药

①感冒清热片/颗粒

②荆防颗粒

③风寒感冒颗粒

④感冒软胶囊

⑤正柴胡饮颗粒

⑥伤风停胶囊

⑦感冒疏风胶囊

成药配伍举例

1.风寒束表所致的感冒,其症重者,可用风寒感冒颗粒合感冒清热片。二药同用本证“药茶送服”方2取汁冲服,早、晚各服1次,午服风寒感冒颗粒1次。

2.风寒束表所致的感冒,兼有头胀如布裹,肢体酸痛沉重,或胸脘闷,恶心呕吐,纳呆腹泻者,可用荆防颗粒合午时茶颗粒。二药同用本证“药茶送服”方2取汁冲服,早、晚各服1次,午服荆防颗粒1次。

3.风寒束表所致的感冒,兼咳嗽,咯痰,痰色白清稀较甚者,可用通宣理肺丸合止嗽丸。通宣理肺丸用本证“药茶送服”方5取汁冲泡,送服止嗽丸,上下午各1次。

4.风寒束表所致的感冒,头痛甚者,可用荆防颗粒合都梁丸。荆防颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡,送服都梁丸,早、午、晚各服1次。

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唐威感冒清热片,组方传承自《荆防败毒散》与《柴葛解肌汤》,囊型片易吞咽,不卡喉,新型包裹技术,异味小,药效充足,GAP基地自产紫苏,有效成分含量高。不含麻黄碱、扑尔敏、糖,适用人群更广。专业治疗风寒感冒、流行性感冒、肺炎初期、上呼吸道感染等呼吸道疾病!

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药茶送服

方1:荆芥10g,紫苏叶10g,生姜10g(捣烂),红糖20g;

方2:淡豆豉15g,连须葱白5茎(捣烂),生姜3片(捣烂);

方3:紫苏叶10g,防风10g;

方4:荆芥10g,防风10g;

方5:紫苏叶6g,生姜3片(捣烂);

02、风热感冒

辨证

症状:发热重,恶风或微恶风寒,头痛,鼻塞打喷嚏,流稠涕,无汗或有汗,咽痛,咳嗽痰粘稠,口干而渴,舌红,苔薄黄,脉浮数。

治拟辛凉透表,清热解毒之法,发热轻,咳嗽为主,使用桑菊饮加减;

发热重,咽痛,使用银翘散加减,发热甚者,加石膏、知母;

咽肿痛甚者,加玄参、板蓝根、马勃;

咳嗽痰黄者,加杏仁、瓜蒌皮、黄芩、浙贝、鱼腥草;

口渴重者,重用芦根,加花粉。

选用成药

①芎菊上清丸

②风热感冒颗粒

③桑菊感冒颗粒

④桑菊银翘散

⑤清开灵口服液

⑥羚翘解毒片/银翘解毒片

⑦连花清瘟胶囊

⑧双黄连口服液

⑨柴胡口服液

⑩穿心莲片;金莲清热颗粒;复方大青叶合剂;金青感冒颗粒;羚羊感冒片。

成药配伍举例

1.风热犯表所致的感冒,其症重者,可用芎菊上清丸合羚翘解毒颗粒。羚翘解毒颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡,送服芎菊上清丸,早、晚各服1次。

2.风热犯表所致的感冒,又见咽喉肿痛者,可用风热感冒颗粒合穿心莲片。风热感冒颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡,送服穿心莲片,早、午、晚各服1次。

3.风热犯表所致的感冒,而咳嗽甚者,可用桑菊感冒颗粒合风热咳嗽胶囊。桑菊感冒颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡,送服风热咳嗽胶囊,早、午、晚各服1次。或用双清口服液合急支糖浆。二药同服,早、午、晚各服1次。

4.风热犯表所致的感冒,又见口渴甚者,可用桑菊感冒颗粒合清凉防暑颗粒。二药同用本证“药茶送服”方1取汁冲服,早、午、晚各服1次。

5.风热犯表所致的感冒,而发热较甚,症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽,痰稠者,可用清开灵口服液合双黄连口服液。二药同服,早、晚各服1次;午服双黄连口服液1次。或用金莲清热颗粒合柴胡口服液。金莲清热颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲服,同服柴胡口服液,早、午、晚各服1次;若高热,每天服4次。

6.风热犯表所致的感冒,而头痛甚者,可用桑菊感冒颗粒合芎菊上清丸。桑菊感冒颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡,送服芎菊上清丸,上下午各服1次。

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源自宋代《太平惠民和剂局方》的“川芎茶调散”,但通过加减后,更适合风热外感

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芎菊上清丸专业治疗风热感染,其针对的病症有四大特点:红、肿、胀、痛

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高学敏先生在《实用中成药》里,把芎菊上清丸的主治换算成了西医病名:“西医称谓流行性感冒、耳源性眩晕、流行性结膜炎、外耳道炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等属风热上扰清窍者皆可应用。”

《中成药临床应用指南—感染性疾病分册》推荐使用芎菊上清丸治疗风热证

推荐使用芎菊上清丸治疗外感风热证、风热感冒等。

风热感冒辩证:发热重,微恶风寒,鼻塞,流黄浊涕,身热无汗,头痛,咽痛,口渴欲饮或咳嗽痰黄,舌苔薄黄,脉浮数。

风热证辩证:鼻腔呼热、牙痛、目肿痛、耳痛、咽痛,口渴欲饮,咳嗽痰黄,舌苔薄黄,脉浮数。

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