如何分清感冒是风寒还是风热？

01问寒热，辨病邪

临床上问病人寒热，区分风寒、风热。恶寒重，需穿厚衣服、盖厚被子在身上，发热轻的，或以寒为主的，恶寒重发热也比较高的，一般属风寒；

而热重寒轻，高热39、40度以上，不怕冷，仅仅怕风（恶风或者畏风），一般属风热。

02问头痛，辨寒热

头痛以前额、太阳穴为多，常伴身痛，颈项拘紧，遇寒可加重者，多为风寒。头痛沉重感，多为风寒夹湿。头痛，或头胀痛面红，恶寒轻、发热重者，多为风热。

03看分泌物与排泄物，辨寒热

分泌物包括鼻涕、痰液；排泌物包括大小二便。

鼻塞，流清涕为风寒；鼻塞，流浊涕、或黄色鼻涕为风热。

咳嗽，痰白稀、或泡沫样痰为风寒；咳嗽，痰白粘、或黄稠痰为风热。

小便清为风寒；小便短赤、或黄为风热。

大便稀烂，多为风寒；大便少干，或便秘多为风热。

04查咽喉，辨寒热

一般咽痒，多为风寒。

一般咽喉肿痛，多为风热。

05诊查舌脉，辨寒热

一般舌质淡红，苔薄白，脉浮，或脉浮紧，多为风寒。

一般舌质淡红，或舌质红，苔薄黄，脉浮数，多为风热。

06审时令，辨病邪

风为六淫之首，常夹寒、热、湿、燥、暑邪侵袭人体致病。

四季天气变化与六淫关系密切。一般冬季常见风寒感冒；春季常见风热感冒；夏季常见暑湿感冒；秋季常见风燥感冒，这只是一般规律，但临床上往往十分复杂，非其时患此病。因此，我们临证要仔细诊察，准确辨证，因证施治。

辨证诊治

01、风寒感冒

辨证

症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀，或白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治拟辛温解表，宣肺散寒之法，使用麻黄汤加味（麻黄，桂枝，苏叶，橘红，柴胡，桔梗，杏仁，甘草）；或荆防败毒散加减。

风寒感冒轻证（恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔薄白脉浮），使用杏苏散加减；

风寒夹湿（身热不扬，头重如裹，肢体酸重疼痛，苔白或腻，脉浮或浮濡者），用九味羌活汤加减；

风寒未解，郁而化热，或素有内热，复感风寒（症见恶寒较轻，发热较重，无汗，头疼身痛，鼻塞，咽痛或肿，口干或渴，舌苔薄黄，脉浮滑数），使用柴葛解肌汤加减。

选用成药

①感冒清热片/颗粒

②荆防颗粒

③风寒感冒颗粒

④感冒软胶囊

⑤正柴胡饮颗粒

⑥伤风停胶囊

⑦感冒疏风胶囊

成药配伍举例

1.风寒束表所致的感冒，其症重者，可用风寒感冒颗粒合感冒清热片。二药同用本证“药茶送服”方2取汁冲服，早、晚各服1次，午服风寒感冒颗粒1次。

2.风寒束表所致的感冒，兼有头胀如布裹，肢体酸痛沉重，或胸脘闷，恶心呕吐，纳呆腹泻者，可用荆防颗粒合午时茶颗粒。二药同用本证“药茶送服”方2取汁冲服，早、晚各服1次，午服荆防颗粒1次。

3.风寒束表所致的感冒，兼咳嗽，咯痰，痰色白清稀较甚者，可用通宣理肺丸合止嗽丸。通宣理肺丸用本证“药茶送服”方5取汁冲泡，送服止嗽丸，上下午各1次。

4.风寒束表所致的感冒，头痛甚者，可用荆防颗粒合都梁丸。荆防颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡，送服都梁丸，早、午、晚各服1次。

唐威感冒清热片，组方传承自《荆防败毒散》与《柴葛解肌汤》，囊型片易吞咽，不卡喉，新型包裹技术，异味小，药效充足，GAP基地自产紫苏，有效成分含量高。不含麻黄碱、扑尔敏、糖，适用人群更广。专业治疗风寒感冒、流行性感冒、肺炎初期、上呼吸道感染等呼吸道疾病！

药茶送服

方1：荆芥10g，紫苏叶10g，生姜10g（捣烂），红糖20g；

方2：淡豆豉15g，连须葱白5茎（捣烂），生姜3片（捣烂）；

方3：紫苏叶10g，防风10g；

方4：荆芥10g，防风10g；

方5：紫苏叶6g，生姜3片（捣烂）；

02、风热感冒

辨证

症状：发热重，恶风或微恶风寒，头痛，鼻塞打喷嚏，流稠涕，无汗或有汗，咽痛，咳嗽痰粘稠，口干而渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。

治拟辛凉透表，清热解毒之法，发热轻，咳嗽为主，使用桑菊饮加减；

发热重，咽痛，使用银翘散加减，发热甚者，加石膏、知母；

咽肿痛甚者，加玄参、板蓝根、马勃；

咳嗽痰黄者，加杏仁、瓜蒌皮、黄芩、浙贝、鱼腥草；

口渴重者，重用芦根，加花粉。

选用成药

①芎菊上清丸

②风热感冒颗粒

③桑菊感冒颗粒

④桑菊银翘散

⑤清开灵口服液

⑥羚翘解毒片/银翘解毒片

⑦连花清瘟胶囊

⑧双黄连口服液

⑨柴胡口服液

⑩穿心莲片；金莲清热颗粒；复方大青叶合剂；金青感冒颗粒；羚羊感冒片。

成药配伍举例

1.风热犯表所致的感冒，其症重者，可用芎菊上清丸合羚翘解毒颗粒。羚翘解毒颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡，送服芎菊上清丸，早、晚各服1次。

2.风热犯表所致的感冒，又见咽喉肿痛者，可用风热感冒颗粒合穿心莲片。风热感冒颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服穿心莲片，早、午、晚各服1次。

3.风热犯表所致的感冒，而咳嗽甚者，可用桑菊感冒颗粒合风热咳嗽胶囊。桑菊感冒颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡，送服风热咳嗽胶囊，早、午、晚各服1次。或用双清口服液合急支糖浆。二药同服，早、午、晚各服1次。

4.风热犯表所致的感冒，又见口渴甚者，可用桑菊感冒颗粒合清凉防暑颗粒。二药同用本证“药茶送服”方1取汁冲服，早、午、晚各服1次。

5.风热犯表所致的感冒，而发热较甚，症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽，痰稠者，可用清开灵口服液合双黄连口服液。二药同服，早、晚各服1次；午服双黄连口服液1次。或用金莲清热颗粒合柴胡口服液。金莲清热颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲服，同服柴胡口服液，早、午、晚各服1次；若高热，每天服4次。

6.风热犯表所致的感冒，而头痛甚者，可用桑菊感冒颗粒合芎菊上清丸。桑菊感冒颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡，送服芎菊上清丸，上下午各服1次。

源自宋代《太平惠民和剂局方》的“川芎茶调散”，但通过加减后，更适合风热外感

芎菊上清丸专业治疗风热感染，其针对的病症有四大特点：红、肿、胀、痛

高学敏先生在《实用中成药》里，把芎菊上清丸的主治换算成了西医病名：“西医称谓流行性感冒、耳源性眩晕、流行性结膜炎、外耳道炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等属风热上扰清窍者皆可应用。”

《中成药临床应用指南—感染性疾病分册》推荐使用芎菊上清丸治疗风热证

推荐使用芎菊上清丸治疗外感风热证、风热感冒等。

风热感冒辩证：发热重，微恶风寒，鼻塞，流黄浊涕，身热无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。

风热证辩证：鼻腔呼热、牙痛、目肿痛、耳痛、咽痛，口渴欲饮，咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。

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