心梗患者 急诊护理七要点

　　文/广西壮族自治区钦州市钦北区人民医院 袁振芳

　　急性心肌梗死(AMI)是一种常见且严重的心血管疾病，其发病急骤，病情进展迅速，若不及时救治，死亡率极高。因此，急诊护理在心梗病人的救治过程中起着至关重要的作用。本文旨在科普心梗病人的急诊护理要点，帮助公众和医护人员更好地了解和掌握心梗急诊护理的相关知识。

　　急诊护理的重要性

　　急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌细胞缺血缺氧而引发的急性病变。心梗病人在发病初期往往会出现剧烈胸痛、呼吸困难等症状，这些症状不仅影响病人的生活质量，而且严重威胁病人的生命安全。急诊护理作为心梗病人救治的首要环节，能够迅速评估病情、稳定生命体征、为后续的抢救和治疗创造有利条件。

　　急诊护理的要点

　　一、快速识别与评估 症状识别：急诊护士应熟练掌握心梗的典型症状，如持续性胸痛、胸闷、憋气等，以及如牙痛、恶心等非典型症状。一旦发现疑似心梗病人，应立即启动急救流程。病情评估：通过询问病史、观察病人表现等方式，对病人病情进行初步评估。重点关注病人的心率、血压等指标，以及是否存在心律失常、休克等并发症。同时，评估病人疼痛程度并予以治疗。

　　二、保持呼吸道通畅 给予吸氧：心梗病人常伴有缺氧症状，应给予高流量吸氧，以改善心肌缺氧状态。吸氧时应注意保持氧气管路通畅，避免氧气泄漏。对于严重缺氧的病人，可以考虑使用机械通气辅助呼吸。清除呼吸道分泌物：对于呼吸困难、痰多的病人，应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。可采用吸痰、翻身拍背等方法，必要时可以使用气管插管或气管切开术。

　　三、建立静脉通道 快速建立静脉通道：心梗病人需要迅速给予药物治疗，因此应尽快建立静脉通道。一般选择粗大、直、易于固定的血管进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等。在穿刺过程中要注意无菌操作，避免感染。合理选用药物：根据病人病情和医嘱，合理选择并使用药物。常用药物包括硝酸甘油、吗啡等。在用药过程中，应密切观察病人反应，及时调整药物剂量和速度。

　　四、心电监护 持续心电监护：心梗病人常伴有心律失常等并发症，应持续进行心电监护。注意观察心电图波形变化，及时发现并处理异常情况。对于室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，应立即给予电除颤等紧急处理措施。识别心电图异常：急诊护士应熟悉心电图的基本知识，能够识别常见的心电图异常表现，如ST段抬高、Q波形成等。一旦发现异常心电图表现，应立即报告医生并协助处理。

　　五、疼痛护理 评估疼痛程度：通过询问病人或使用疼痛评估工具(如NRS评分)等方式，对病人疼痛程度进行评估。根据评估结果选择合适的止痛药物和给药方式。给予止痛药物：根据医嘱给予止痛药物以缓解病人疼痛。常用药物包括硝酸甘油、吗啡等。在用药过程中应注意观察病人反应和药物副作用的发生情况。

　　六、心理护理 给予心理支持：心梗病人常伴有恐惧、焦虑等负面情绪，应给予心理支持以缓解其心理压力。可以通过安慰、鼓励等方式进行心理疏导。保持情绪稳定：在急救过程中应保持病人情绪稳定，避免过度激动或紧张导致病情加重。可以通过播放轻松的音乐、与病人聊天等方式来缓解病人的紧张情绪。

　　七、转运与交接 安全转运：在心梗病人病情稳定后，应及时进行转运至有条件的医疗机构进行进一步治疗。在转运过程中应注意保持病人呼吸道通畅、静脉通道通畅以及心电监护的持续进行。详细交接：在转运过程中应与接收医院进行详细交接，包括病人病情、用药情况、转运途中病情变化等信息以便接收医院能够迅速了解病人情况并制定相应的治疗方案。

　　综上所述，急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，急诊护理在心梗病人的救治过程中起着至关重要的作用。通过快速识别与评估、保持呼吸道通畅、建立静脉通道、心电监护、疼痛护理等急诊护理要点的实施,可以迅速稳定病人病情为后续的治疗创造有利条件。