流感季到了！几十元和两三百的疫苗有啥区别？打哪个？

　　它来了，它来了，2024年流感季来了!

　　今年的流感疫苗你打了吗?

　　其实早在“十一”假期前，全国各地就已经开展流感疫苗免费接种工作了，符合条件的居民也都开始行动。当然，还有很大一部分人不能享受免费接种政策，需要自己花钱打。那么，问题也就跟着来了，“不搜不知道，一搜全懵掉”，三价、四价、减毒、灭活、鼻喷、亚单位……这都是些啥?有的疫苗一针只要几十块，有的一针却要三百多，到底该打哪个啊?别急，这就来盘一盘。

　　打三价还是四价?

　　价次的区别相对比较容易理解。具体来说，三价流感疫苗能覆盖甲型H1N1、甲型H3N2以及Victoria与Yamagata中的一种乙型流感病毒分型;四价流感疫苗在此基础上增加了对乙型流感病毒中的另一种Victoria或Yamagata分型的覆盖。说白了，就是价次高的覆盖范围更广，价格也相对贵一些。

　　不过，今年3月，世界卫生组织预测，中国所在的北半球2024—2025年流感疫苗用毒株剔除了B/Yamagata系病毒组分。这意味着，四价流感疫苗失去防护范围更广优势。因此，不少学界研究者认为，世卫组织推荐在2024—2025年北半球流感季节使用三价疫苗，三价疫苗有望回归主流。但是根据今年批签发情况，还是四价的流感疫苗占比更大，可能因为价格有所下降的缘故。

　　打灭活的还是减毒的?

　　灭活和减毒指的是疫苗生产工艺上的区别。流感“灭活裂解疫苗”不包含病毒的整体，而是将病毒分解、过滤、提纯，制成疫苗，可以降低不良反应;而“减毒活疫苗”则是模拟流感病毒自然感染人体的一个途径，通过鼻内喷雾法注射到人体体内而产生抗体，比较适合儿童青少年。

　　如果在流感灭活裂解疫苗的生产过程中再增加一道工序，进一步去除杂蛋白，只保留神经氨酸酶(HA)和血凝素(NA)成分，就得到了纯度更高，杂质更少的流感“灭活亚单位”疫苗。当然，它的免疫原性方面略逊于裂解疫苗，价格也更贵。

　　根据2023/2024流感季期间发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》(以下简称，《指南》)，我国批准上市的流感疫苗有三价流感病毒灭活裂解疫苗、三价流感病毒亚单位疫苗、四价流感病毒灭活裂解疫苗、四价流感病毒亚单位疫苗和三价流感病毒减毒活疫苗共5款。

　　其中三、四价灭活裂解和亚单位疫苗可用于大于6月龄人群接种;三价减毒活疫苗可用于3-17 岁人群。有专家在接受央视新闻采访时建议，6月龄到3周岁的儿童只使用流感裂解疫苗，3周岁到17周岁的人群，5款疫苗都可以使用。大于18周岁的人群，推荐使用流感裂解疫苗和亚单位疫苗。

　　打谁家的?

　　上述《指南》提到，对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。但是，真正能接种到哪家生产厂家的流感疫苗，要看当年中检院生物制品的批签发情况。

　　据中检院官网，今年国内流感疫苗批签发企业涉及华兰生物、上海生物、武汉生物、赛诺菲巴斯德、长春生物、北京科兴、浙江天元生物、国光生物、复星雅立峰、中慧元通和长春百克等。

　　中慧元通获批签发的是四价流感病毒亚单位疫苗，长春百克获批的是三价减毒活疫苗(鼻喷)。基于赛诺菲巴斯德已经暂停2024—2025年流感季节的流感疫苗在中国的供应，今年进口的流感疫苗接种不到了。整体的批签发量上，四价流感病毒灭活裂解疫苗占绝对优势。

　　医药界在“京通”小程序上尝试预约自费流感疫苗接种时发现，北京绝大多数接种点都可提供3岁以上人群四价流感病毒裂解疫苗的接种服务，生产厂家多是华兰生物和北京科兴。不过，能为6-35月龄的儿童接种以及采购亚单位疫苗和鼻喷疫苗的接种点较少。不同接种点采购的流感疫苗生产厂家也不尽相同，需要接种者根据实际情况自行选择。

　　在价格上，三价灭活裂解疫苗价格相对较低;不同厂家的四价裂解疫苗价格略有差异，完成一针注射需100-150元;四价流感亚单位疫苗和鼻喷疫苗的价格略高，在300元左右，不同接种点的参考价格有一定浮动。

(图说 / “京通”小程序流感疫苗预约页面截图)

(图说 / “京通”小程序流感疫苗预约页面截图)

　　最后，需要提醒的是，无论选择哪一个厂家、哪一种流感疫苗，适龄人群尽量在10月底前完成疫苗接种;如果在10月底前因为有些别的原因没有及时接种，后续也要尽早的接种。