老年人如何预防静脉血栓栓塞症，你值得了解

静脉血栓栓塞症：是指血液在血管内不正常的凝结，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PE）。避免肺栓塞发生，重在DVT预防。

病因

血流异常：血流缓慢、长期卧床、不同体位静脉壁受损：生理因素、静脉内膜损伤、直接机械损伤（老年人禁止在下肢静脉穿刺）血液成分改变：血液黏稠度增加、凝血功能异常、纤溶系统异常

临床表现

肿胀、疼痛：血液淤滞在外周，引起周围组织水肿，水肿刺激周围神经，导致患者出现疼痛症状。深静脉血栓后期，会出现下肢的长期肿胀

随着病情发展，大量血液凝结，淤积在静脉腔内，患者可能并发感染，出现血象增高、发热症状血栓脱落可引起肺栓塞，出现胸闷、气短、憋喘症状。肺栓塞严重威胁生命

如何预防？

基础预防：功能锻炼、下床活动、深呼吸运动

药物预防：抗凝药物的使用

机械预防：间歇充气压力泵、分级加压弹力袜

健康教育

踝泵运动

跖屈：跖屈（脚尖朝下）时，小腿三角肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长。背伸：背伸（脚尖朝上）时，胫骨前肌收缩变短，小腿三角肌收缩伸长。环形运动：踝关节的跖屈内翻背伸外翻组合在一起的“环绕运动”，对增加股静脉血流峰速度比简单进行踝泵练习效果更好。

（1）协助患者取平卧位，双腿伸直，大腿放松。

（2）趾屈：指导患者缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，脚与小腿间的角度小于90°，至最大限度保持5~10秒，以患者感到酸胀感为有效。

（3）背伸：指导患者脚尖缓缓下压，脚与小腿间的角度大于直角，至最大限度保持5~10秒，以患者感到酸胀感为有效。

（4）绕环：指导患者一侧肢体以脚踝关节为中心，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“360°环绕运动”，尽力保持动作幅度最大化，旋转一圈后放松。

注意事项：（1）选择合适的体位：仰卧位或者半坐卧位。（2）活动频率：1组/1-2h，10-20次/组。（3）踝泵运动过程中，注意检查下肢肌肉有效收缩情况，以患者感到下肢肌肉酸胀为有效。（4）患者锻炼时，如屈伸环绕引起下肢及足部疼痛感，可减小幅度。（5）各种原因导致的踝关节功能不稳定者、肌腱与下肢肌肉处于挛缩状态者禁止进行踝泵运动。（6）刚开始进行踝泵运动时用较小的力量，逐渐适应后再增加强度。练习中如感觉疼痛明显，可减少锻炼的次数。

生活方式

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