胃胀腹痛，可能是一种你想不到的癌

　　当重大疾病来临时，往往伴随着某些特别的征兆，这是身体给我们发出的预警信号，提示你赶快去医院检查治疗。比如肺癌，往往伴随着咳嗽，痰中带血、咯血或者胸痛;食道癌往往伴随着咽喉不适、吞咽困难;大肠癌往往伴随着便血、排便习惯和大便性状的改变。但是有一种癌症，就像是夜半突然响起的敲门声，它没有明确的预警，70%的人发现的时候已经是晚期了，这种癌症就是卵巢癌，也被称为“隐匿的”红颜杀手。

　　卵巢癌死亡率在妇科肿瘤里排名第一，它为什么死亡率这么高呢?卵巢癌有哪些症状?卵巢癌不仅遗传自母亲，也可能遗传自父亲?长期吃避孕药，能预防卵巢癌?卵巢囊肿会发展成卵巢癌?肥胖的女性更容易患上卵巢癌?卵巢癌如何筛查呢?

　　《职场健康课》邀请中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师吴令英、副主任医师医生李宁和主治医师李巍共同为您答疑解惑。敬请收看。

　　这种癌为什么被称为“天女散花”?

　　卵巢是女性特有的性腺器官，卵巢癌早期症状不明显，没有特异性，所以特别需要我们广大的女性同胞根据自己的观察去发现这些“蛛丝马迹”。

　　卵巢癌发病率是多少?

　　卵巢癌是我国女性妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率在妇科恶性肿瘤里排第三，仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。但是卵巢癌死亡率却在妇科恶性肿瘤里排名第一。在女性肿瘤领域，乳腺癌的五年生存率达到80%以上，宫颈癌五年生存率近60%，但卵巢癌五年生存率仅为30%-40%。

　　卵巢癌为什么死亡率这么高呢?

　　其实卵巢癌早期可以说基本没有症状，所以一旦发现大部分就是晚期。这是因为卵巢本身就没有痛觉神经，另外，还与卵巢的位置有关系，它深居盆腔底部，位于子宫的两侧，分为左、右两个卵巢。成年女性的正常卵巢在我们的身体表面是无法触及到的，它只有大约4cm x 3cmx1cm大小，重5-6克，和大拇指的第一节差不多大。绝经之后它虽然会缩小，但是更容易生病。

　　卵巢癌为什么被称为“天女散花”呢?

　　卵巢在盆腔很深的位置，长在卵巢上的肿瘤最开始没有扩散、转移，也没有引起压迫和腹水，再加之没有痛觉，患者是没有感觉的。随着它长大了，才出现相应的症状，如腹水，这时才会有感觉。此时，病灶容易在全腹腔扩散，可能受影响的器官包括腹膜、肠胃、肝脏、脾脏、膀胱等。

　　卵巢癌的一个特点是，癌细胞有很大一部分是长在卵巢表面上的，就像菜花一样，而且很脆，一碰就容易脱落到盆腹腔很广泛的地方。当掉到肚子里，肚子里又有水，随着肠子的蠕动，它就会在满腹里头播散，哪儿都是的，在卵巢癌手术中，这种现象常被形容为“天女散花”。

　　青少年会得卵巢癌吗?

　　一般老百姓叫的卵巢癌就是卵巢的恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤有三大类：一类是恶性度非常高的卵巢上皮癌，占了80%-90%，一般好发于50岁-60岁的妇女;一类是卵巢恶性生殖细胞肿瘤，好发于青少年和年轻的妇女;还有一类是性索间质瘤。

　　卵巢癌有哪些症状?

　　●腹部不适。很多卵巢癌患者首先出现的都是消化道症状，往往会首诊消化内科门诊。

　　●突然间长胖了。长胖多是因为肿瘤长大或腹水引起。

　　●不规则出血，极少数患者会出现。 正常人是一个月来一次月经。如果是在正常该来月经的时候，量的增多和减少，叫月经量增多。而不规则出血，主要是指除了正常月经之外，突然来了，不管是来一天还是来了几天，不管量多量少，都叫不规则出血;或者是该结束的月经不结束，也叫不规则出血。

　　卵巢癌会遗传 ，不仅遗传自母亲，还可能遗传自父亲?

　　BRCA基因突变，可能来自妈妈，也可能来自爸爸。遗传是卵巢癌唯一明确的病因，研究发现BRCAl/2两个基因也与卵巢上皮癌和乳腺癌的发病风险有关。携带BRCAl/2突变的人群发生乳腺癌或卵巢癌的风险明显高于普通人群，是普通人群的数倍甚至十数倍。对这一人群采取干预措施可以有效地降低卵巢癌的发病风险。卵巢癌有15%-20%的人存在基因突变的问题。目前，有一种药PARP抑制剂，就是针对基因突变来的，特别有效。

　　什么样的人需要做BRCA基因筛查?

　　如果直系亲属里面有两个以上的人得了乳腺癌或卵巢癌，或者是同时得乳腺癌卵巢癌，那么就有可能是BRCA基因突变的高危人群，有必要进行相关基因筛查和定期体检。检查时间可参考家族中癌症最小发病年龄，比这个年龄再提早5年左右进行筛查。但不建议过早筛查，未成年人不要去做。一般而言，25岁之前得原发性卵巢癌的概率很少，得乳腺癌的概率相对也少。所以，有家族史的人也不要太焦虑，等到一定的年龄再开始筛查，过早检查对心理的影响大。BRCA基因突变并不意味着100%癌变。

　　长期吃避孕药，能降低卵巢癌的发生率?

　　理论上是可以的，因为卵巢癌跟雌激素有关，避孕药其实是孕激素，长期口服避孕药，它可以抑制排卵，对抗雌激素，它可以减少卵巢表皮不断地修复，会降低卵巢发病率。但长期吃可能会增加某些疾病危险性，如心肌梗死、乳腺、血栓性疾病等，故口服避孕药的使用仍应权衡利弊，个体考虑，不要盲目使用，听从医生的医嘱。

　　卵巢囊肿会发展成卵巢癌吗?

　　并不是卵巢囊肿癌变，而是卵巢癌可以表现为“囊肿”，所以是要去医院鉴别。生理性囊肿在育龄女性中常见，又称功能性囊肿，这是一个正常的过程。育龄女性每个月都会在卵巢上形成一个囊肿，它会破裂并释放一个卵子进入输卵管。绝经后，这个过程会停止。生理囊肿是不会变成卵巢癌的。囊肿较小时可以观察，但是5厘米以上的单纯囊肿，建议手术。

　　需要关注的是月经刚干净后或者绝经后在卵巢上发现的囊肿，这种囊肿往往不正常，要警惕肿瘤的可能性，需要进行积极的干预。巧克力囊肿发展成为卵巢癌的几率更大。另外囊腺瘤、内膜异位囊肿，畸胎瘤，这些种类的卵巢肿物时间久了它就会长大，产生相应的症状，极少数也有癌变。

　　肥胖的女性更容易患上卵巢癌?

　　目前关于卵巢癌已知的明确病因是基因突变，其余的都尚在研究当中。不过，肥胖一般伴随着雌激素水平比较高，这主要是因为脂肪组织它具有储存雌激素和少量合成激素的功能。已有充分证据显示，肥胖度较高可以导致乳腺癌和子宫内膜癌等。当然抛开癌症，肥胖本身也会引发诸多健康问题。

　　如何筛查卵巢癌?

　　目前肿瘤标记物和B超是最常用的卵巢癌的筛查方式，可作为一线卵巢癌的筛查手段;CT及MRI、PET-CT检查可作为二线筛查手段。CA125，CA199，HE4等一些肿瘤标志物和卵巢癌相关， B超可以是腹式B超或者阴式B超。

　　女性尤其是接近更年期的妇女，可在每年健康体检时，同时做一次B超结合肿瘤标志物、妇科的检查，这样做可以帮助我们尽早发现包括卵巢癌在内的妇科肿瘤及癌前病变，早发现早治疗才能有好的预后。