七年磨一剑——美和眼科重度上睑下垂手术新方法出炉

　　上睑下垂，老病新谈，常谈常新;

　　硅胶悬吊，迭代升级，代代精进。

　　于刚张丰五年八部曲，异彩纷呈;

　　美和专家七年磨一剑，砥砺前行。

　　2023年初，美和眼科曾推出《重度上睑下垂妈妈莫愁，硅胶悬吊新手术为您解忧》《五年八部曲，上睑下垂分阶段治疗的故事》。

　　文章围绕上睑下垂是什么，如何科学诊断治疗，手术方案的优化创新，如何做好术后恢复，上睑下垂智能AI评估系统等一系列问题展开了全面详细的论述。

　　文中精彩的亮点莫过于美和眼科经多年研磨，推陈出新，遥遥领先的新型手术方案——隧道式微创硅胶悬吊术(Micro-traumatic silicone

　　suspensionMTS，以下简称“MTS”)。

　　这是一项针对婴幼儿上睑下垂的新手术方案，特别适合10月龄后重度上睑下垂的患儿。

　　此项手术是美和眼科于刚院长、张丰院长带领其专家团队，历时多年，经过深入研究与探索、创新研发的新型硅胶悬吊术。

　　今天，我们再度关注上睑下垂，聚焦美和眼科硅胶微创技术，倾听来自于刚院长和张丰院长的深度解读。

　　于刚院长：

　　什么叫患者不动，医生动?

　　由于儿童重度上睑下垂手术针对的患儿年龄小、手术难度大、术后易复发、手术需全身麻醉，手术技术要求高，我国做儿童重度上睑下垂的医院和医生都很少。

　　有一天，张丰院长和我说，“我们能不能在深圳，上海再开设两个日间手术室?这样的话，我们可以经常去那边做手术，南方的上睑下垂患者，就不用大老远跑到北京美和眼科来手术了，省时又省力。”我觉得可行，说干就干!

　　我们很快开通了上海和深圳的上睑下垂手术的“绿色通道”。最初是我和张丰院长一起去做手术，时间一长，张丰院长心疼我旅途劳顿，怕我身体吃不消，就把上海和深圳的手术任务全都承担下来。

　　他经常是在北京做完十几台手术，当天又不停歇地赶往机场去深圳，或是坐上高铁去上海，为南方的孩子们做手术……说实话，他东奔西跑也非常疲劳，作为老师的我，看在眼里疼在心上!

　　多年来，为方便患者就近看病，节省就医成本和非医疗支出，北京美和专家团队常年奔赴于上海、深圳、北京三地之间巡回手术，为各地患者提供人性化的便利服务。

　　这项特殊的服务深得家长们的欢迎，张丰院长在深圳、上海的手术预约几乎都排得满满当当，一号难求。

　　以上所述，就是美和眼科“患者不动，医生动”的由来。接下来，我们进入主题。今天，我和张丰院长会就重度上睑下垂儿童最适合做哪种手术等问题，围绕着儿童上睑下垂为大家详细讲述。

　　儿童重度上睑下垂手术可分为额肌缝线悬吊术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜悬吊术、非生物源材料类悬吊术、上睑提肌(缩短/折叠)术。

　　经过50年的演变，眼科医生发现MTS尤其适合于重度上睑下垂的婴幼儿或成人上睑下垂同时合并眼球运动障碍的患者(动眼神经麻痹，广泛肌纤维化综合征，眼肌型重症肌无力，等等)。

　　MTS治疗儿童上睑下垂，应严格把握手术的适应症，主要针对此类病症——婴幼儿重度上睑下垂、重度上睑下垂合并高度近视、重度上睑下垂合并斜视、重度上睑下垂合并严重弱视、眼外肌广泛纤维化引起的重度上睑下垂、动眼神经麻痹引起的重度上睑下垂。

　　这种特殊的上睑下垂在以前，各家医院及医生几乎是束手无策的。如今，美和眼科的MTS技术，对早期疾病进行干预性的积极治疗，能让孩子避免弱视与脊柱侧弯，为将来做新材料上睑下垂矫正术，做好各项准备工作。

　　为研发这项新型手术，张丰院长倾注了全部的心血。他做了大量的动物实验，又查阅了国内外大量的文献，多次到欧美国家的眼科进行交流和考察，原来国内外眼科同行做硅胶悬吊术，一般都采用外路式手术，维持时间大概在1～2年，美和眼科现在采用的是(内路式)新方法做悬吊手术，维持时间长达4～6年。

　　在这里，我还想和大家讲讲——美和眼科上睑下垂手术从三个切口变为一个切口的故事。

　　家长们都希望孩子手术的伤口越小越好——这也是医生与家长同样纠结和担心的问题，传统的额肌悬吊是三点切口，额头上会有三个伤口瘢痕。

　　张丰院长在国内首先提出了“手术后仍然保持初眼状态”的理念。

　　经临床实践证明，美和眼科创新研发的MTS手术能够保护孩子的眼睑组织，同时能做到术后眼睑稳定提拉，瞳孔充分暴露，家长经过短期护理就可实现孩子“自如闭眼”的动态效果，展现良好的外观形象。

　　在张丰院长和我的推动下，美和眼科成立了“儿童上睑下垂新技术研究小组”，经过上百次的实验论证以及器械的不断优化，我们开创性地研发成功了——经皮肤标志引导的额肌隧道连续推进技术(Continuous propulsionmethod of frontal muscle tunnel guided by skin mark)简称“TCP改良小切口上睑下垂矫正术”。

　　针对这个问题，我们融入了这个新的手术技巧，手术后额头上只有一个3～4毫米左右的小切口。这个改动虽然看似简单，但是手术方法，手术的入径整整困扰了我们三年的时间。现在，我们已经将此种手术方式投入应用，儿童上睑下垂悬吊手术再次迎来了革新。

　　手术创新点：

　　· 由原来的眉上三个切口变为一个切口;

　　· 采用德国生物胶皮肤黏合技术，避免术后拆线的二次麻醉风险以及瘢痕形成;

　　· 术后无需住院，患儿当日可回家;

　　· 联合下眼睑内翻倒睫同时手术;

　　· 简化、优化全麻细节，患儿安全且痛苦小，术后短时间内可苏醒;

　　· 每只眼的手术时间仅为15分钟左右，出血量不大于0.5ml;

　　· 可确保年幼患儿眼睛发育和心理健康不再受眼疾影响;

　　· 可确保未来三至五年后，患儿如需二次修复，术眼仍为“初眼”的生理状态。

　　张丰院长：

　　小标题：“治疗理念”并非“手术技巧”

　　我认为，北京美和眼科的优势在于“治疗理念”并非“手术技巧”。美和眼科采用损伤技术更小的技术方案，并非简单的手术技巧。不是手术做多了，熟能生巧，而是美和针对儿童上睑下垂提出的治疗理念，已不同于传统意义上的治疗理念。

　　美和眼科的治疗理念既包含着跟手术方案相关的一些新策略，也包含着整个治疗周期内，对不同年龄的患儿采用的不同的诊疗策略。

　　它是一个全流程、多维度的干预过程，既包含着手术治疗，也包含着非手术干预，既包含着手术方案微创化迭代，也包含着围手术期内术前、术后的干预措施。

　　这种针对不同年龄采用的不同的诊疗策略，更符合0至6岁低龄孩子上睑下垂的个性化治疗理念。

　　美和眼科推出的一系列的治疗理念，既有在传统的悬吊技术上的优化，也包含了当下美和眼科针对更低龄的患儿，采用的损伤技术更小的MTS技术。

　　美和眼科在MTS技术的运用上是国内上睑下垂手术设计的原创。在过往经验的基础上、在上万台手术的积累上，在借鉴了国际先进理念的同时，美和做了进一步的延伸与创新。

　　小标题：“三切口变一切口”真的不简单!

　　传统的上睑下垂悬吊术，需要在眉上做三个切口才能使材料顺利植入，但由于眉上区域过于集中的三个切口，会使局部皮肤组织非常容易出现凹陷性疤痕，影响孩子术后的外观形象。同时，内外切口由于过于靠近眉区，会使得术后感染排异的风险大大增加。

　　针对这个问题，我们查阅了大量的国内外文献后发现，包括医生在内的所有人均把关注点放在了悬吊本身是否有效可靠上，而眉上三切口带来的潜在风险以及皮肤凹陷性疤痕等问题，相比外观改善而言，并没有引起人们的重视。

　　随着美和眼科手术量的不断增加，每一例手术细节的回顾性研究，以及越来越多的术后案例都在不断提示我们：三个眉上切口有“瑕疵”。

　　2018年初，在于刚院长的带领下，由我牵头，美和眼科成立了儿童上睑下垂新技术研究小组，我任组长，于刚院长任副组长。

　　小标题：从质疑到认可

　　经过一年多上百次的试验，美和眼科正式推出了皮肤标志引导额肌隧道连续推进技术(Continuous propulsion method of frontal muscle tunnel guided by skin mark)，简称“TCP改良小切口上睑下垂矫正术”。

　　这项新技术一经推出，曾引发很多外院医生的质疑——“这种单一切口不稳定”“是一项偷工减料的技术”……甚至很多业内医生也同样考虑，这项技术或许会失败。

　　但美和眼科坚信，我们所选择的技术，是对旧技术的迭代更新。这种迭代并不是凭空想象而来，是美和此前用了两年的时间，从力学的角度以及从材料在组织内应力的设计上，不断用数学模型推演出来的。

　　术后五年，患者回落风险降低20倍。美和眼科为第一批孩子做TCP的单一切口手术至今已有五年时间，孩子们术后的整体回落情况要明显好于传统的三切口，甚至好于美和最初的手术预期。

　　曾经，眉上三切口时，手术后回落的风险基本在20%。也就是说，五位孩子当中有可能就会出现一位有严重的回落现象，需要调整。 眉上三切口修复很困难，孩子额上的瘢痕化无法避免也很难承受，一般要采用所谓的二次修复。

　　当美和眼科将第一批术后孩子的数据复盘时，我们很清晰地看到，孩子们的回退风险仅是1%左右。这说明回落的风险已经下降了20倍。 事实证明，美和眼科当初的这种优化非常有价值，经过多年的持续优化与精进，如今，此项技术已非常完善、成熟。

　　图片 于刚院长和张丰院长在美和门诊部的合影

　　小标题：“无忧计划”为孩子保健护航

　　有关上睑下垂手术，大家容易产生焦虑的问题是什么?——术后排异、术后回落。这两个问题是所有上睑下垂患者以及宝宝家长关心的“大事”。

　　基于此，美和眼科推出“上睑下垂无忧计划”。无忧计划是我们针对上睑下垂术后患者重要的保障计划。

　　无论是术后出现排异问题或由于各种原因出现术后回落，参与该计划的患者，我们都将无偿提供后续治疗，患者无需再付费。

　　无忧计划既是对患者负责的一项保障计划，更是美和眼科技术自信的充分体现!

　　美和眼科的专家团队在于刚院长、张丰的院长的带领下，仅用了七年时间，成功完成了上万例儿童疑难手术——上睑下垂、小睑裂综合症、下颌瞬目综合、动眼神经麻痹、新生儿泪囊炎、内眦赘皮、后巩膜加固、斜视手术等高难度手术。

　　张丰院长是于刚院长的学生也是他优秀的创业伙伴。他们相识，相伴整整28年，不是亲人胜似亲人。

　　2017年，被誉为“中国儿童眼科第一人”的于刚教授走出体制，与张丰院长与联合创办了美和医疗集团，同时 成立了中国第一个专注于儿童眼科的“宝贝眼医生集团”。

　　如今七年过去了，美和眼科旗下聚集了大量的“精兵强将”——陈勇华院长、庞秀洁主任、郭丽丽主任、张杰英主任、王艳梅主任、冯渝淇主任、张秀主任、程惠凤主任，这些眼科医生及视光师在他们自己非常擅长和精通的领域为斜视儿童做手术，为近视防控的孩子配角膜塑形镜，为眼球震颤的孩子做屈光治疗，为复杂霰粒肿的孩子做强脉冲治疗……

　　“做有品质的医疗”“做有温度的服务”“做有创新的手术”是美和医疗集团创办的初心。秉承着初心，肩负着使命，于刚院长与张丰院长带领着美和眼科团队从“零”开始，一步步走到了今天。

　　如今，美和眼科拥有AI远程上睑下垂评估系统、全国拥有五个日间手术中心、配备了20间层流净化手术室，可满足不同年龄段儿童的全麻手术需要。

　　美和眼科的患者也从全国遍布到世界。在咨询、接诊、门诊、手术、服务等方面，美和眼科不断精进。包括线上咨询，坚持了七年，约近万名患者通过不同的方式在线上会诊，有云南的、广西的、新疆的、西藏的，美和眼科还接诊了很多美国、德国、日本、新加坡、马来西亚的病人，这些患者通过线上会诊就可以预定手术时间，快速便捷。

　　用心、用情、用时间。北京美和眼科，孩子眼健康的守护专家。眼观世界、心存温暖，心怀梦想、逐梦前行!