当心！这种头颈腰部疼痛不是小事｜急诊室里的健康警示

生活中头痛脑热、颈腰部疼痛是常见的病，有时可能是感冒所致，有时可能是颈椎病、椎间盘突出等疾病表现。如果出现突发头痛、恶心呕吐、视物模糊、失去意识甚至休克等情况，专家提醒，要警惕颅内动脉瘤破裂。

头颈腰部疼痛伴晕厥，元凶是颅内动脉瘤

长沙的汪先生（化名），近期感觉后脖子和腰部出现疼痛，以为是小毛病，因此并未重视。一周后，汪先生的疼痛症状加重，还晕厥过2次，每次持续时间3～10分钟。

发生第二次晕厥时，汪先生家人再也不敢轻视了，立即拨打120急救电话，将其送到附近医院急诊科就诊。经过一系列相关检查，没有发现病因。虽然根据患者症状进行了对症治疗，但没有明显好转。

随后，患者转至湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）急诊科就诊，接诊医生为筛查病因完善脑部CT检查，结果也未见明显异常。为查明病因，患者转入该院神经内科进行专科诊疗，进一步完善头部核磁共振检查，提示有颅内动脉瘤的可能。为检查验证，医院神经内科团队决定为其进行脑脊液检查。

不查不知道，检查提示脑脊液呈血性改变，进一步完善脑血管造影检查，最终确诊为前交通动脉瘤、左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤、蛛网膜下腔出血。

这是枚不定时的炸弹，万一破裂后果不堪设想。时间就是生命，与患者及家属充分沟通后，神经内科及脑血管介入中心主任、主任医师刘叶辉带领医护团队，对患者手术的风险、并发症、预后等情况进行了全面评估，决定立即为患者实施介入下“全脑血管造影术+颅内动脉瘤栓塞术”，这类手术具有微创、相对安全、恢复快的特点，是目前适合患者的最优治疗手段。

这场硬仗不仅需要团队的通力合作，还需要手术专家在结构迂曲复杂的脑血管中找到正确的方向，精准拆“弹”。术前脑动脉造影检查，可见清晰动脉瘤。复查检查显示，前交通动脉瘤完全栓塞。刘叶辉医护团队通力合作，手术顺利完成。

术后，患者从麻醉中醒来，感觉头颈腰部疼痛症状明显减轻。随着进一步对症支持治疗，患者逐渐康复，随后出院。近日，医护人员回访患者，其状态良好，未再出现头颈腰部疼痛症状。

突发头痛、失去意识甚至休克，应迅速送医

刘叶辉介绍，颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，因瘤体一般很小不引起临床症状，所以在破裂之前很少被发现。颅内动脉瘤破裂后，可引起蛛网膜下腔出血等严重病理改变。颅内动脉瘤初次破裂出血死亡率约为30%，再次破裂死亡率可达80%，而且存活者伤残率极高。所以，颅内动脉瘤被称为“不定时炸弹”。

颅内动脉瘤形成的原因，包括内因与外因。内因，比如血管基础、血管内在基础条件好不好，基础条件差的会比好的更容易患动脉瘤。外因，血管损害因素，比如吸烟、“三高”（高血压、高血糖、高脂血症）等都会损害血管，外因导致的血管损害也可能引起颅内动脉瘤。

尤其是血压骤升，高血压患者未遵医嘱规范用药、精神过度紧张、长期熬夜、用力排便等因素，可导致血压骤升，此时血液流动时作用于血管壁的压力过高，可导致颅内动脉瘤破裂。外伤，颅内动脉瘤患者颅脑受到钝器击打、高空坠物、交通事故等，可导致颅脑外伤，使得颅内压过高，可引起颅内动脉瘤破裂。溶栓后出血，如果患者合并脑梗死，接受溶栓治疗，缺血或梗死的组织会再次充血，引起血管扩张，导致颅内压力增加，引起颅内动脉瘤破裂。

颅内动脉瘤如果体积较小，且没有破裂，通常不会有明显症状。如果体积较大，可能会压迫周围的血管、神经，造成脑缺血症状和神经压迫症状，引发头痛、头晕、视物模糊、半侧脸麻木等。

如果颅内动脉瘤发生破裂，导致渗血或者出血，通常情况比较紧急、严重，常发生突然性的头痛、颈部僵直、恶心呕吐、视物模糊、畏光、失去意识，甚至休克。此时家人应立即拨打120急救电话，将患者紧急送至医院急诊科就诊，一般需要通过血管内介入手术治疗。

发现有颅内动脉瘤，日常要保持情绪稳定

刘叶辉表示，体检发现有颅内动脉瘤的患者，日常生活中重在控制血压，避免情绪激动及劳累，作息和饮食要有规律，尤其应重视以下几个方面：

情绪稳定。日常生活中要注意情绪平稳，不要大喜大悲，以防引起血压波动，增加颅内动脉瘤瘤体的压力。

血压达标。每日测量血压，保持血压正常、平稳，避免一切外来刺激，防止因躁动不安而使血压升高，从而增加再出血的可能，随时观察生命体征及意识变化，及早发现出血情况。

规律饮食。避免过度饮酒，以防诱发病情，患者平时应注意低脂、低糖饮食，避免长期吃炸鸡、蛋糕等容易造成血液过度黏稠的食物，从而诱发颅内动脉瘤。

适量运动。树立健康的生活方式，日常应注意适量、合理运动，比如慢跑、游泳等，有助于促进大脑血液循环，能有效预防疾病的发生。

定期随访。颅内动脉瘤患者成功治疗出院后，因为部分患者有复发的可能，甚至还可能破裂出血，因此要定期随访。一般术后1个月，要去医院复查让医生看看恢复状态，如果有颅内动脉瘤破裂出血导致功能障碍，还需积极做康复训练；半年后，要去医院做CT血管造影检查（CTA）、磁共振成像检查（MRA）或者是血管造影检查（DSA，介入检查手段），复查动脉瘤治愈的情况，发现问题及时就医。（长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 罗丹 周锦钰）