腿部肿胀,是骨折还是深静脉血栓?超声检查来帮忙

  • 2023-11-10 10:27:43    搜狐
  • 李明朝
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来源 / unsplash

  出品 | 搜狐健康

  作者 | 顺义妇儿医院超声科 啜永林

  编辑 | 施桂娟

  近期,一位王阿姨摔伤左膝关节,接受石膏固定治疗后在家卧床休息,减少甚至停止了正常的活动。在经过半个月的静养后,她突然发现左小腿出现了肿胀,起初只是采取了传统治疗方法,如贴膏药、热敷等,但小腿肿胀并未得到有效缓解。在医生的建议下,患者进行了超声检查,结果发现左侧小腿深静脉形成了血栓。这是什么情况?应该如何应对?

  据北京儿童医院顺义妇儿医院超声科医生啜永林介绍,骨折(外伤)后患者出现患肢肿胀,大多数是因为静脉血液回流不顺畅所引起。实际情况中,需要先排除深静脉血栓形成的可能,如果是深静脉血栓形成则需要住院治疗。

  需要注意的是,骨折(外伤)后除了骨头受到创伤外,局部深静脉会受到牵拉作用,引起血管内膜损伤。在治疗后需要长期制动,这样缺少肢体的运动可能也会引起局部静脉血流不顺畅,血液瘀滞。此外,骨折(外伤)后创面修复的过程中,血液往往处于高凝状态。这些骨折(外伤)后的改变,具备了血栓形成的三大要素,即血管内膜损伤、血流瘀滞、血液高凝状态。

  骨折(外伤)本身的创伤和深静脉血栓都可以引起下肢肿胀,我们要如何鉴别呢?

  骨折(外伤)本身引起的下肢肿胀会随着时间的推移逐渐消肿,而下肢深静脉血栓导致的水肿则不会。并且,骨折(外伤)后的疼痛是因为软组织损伤后导致,随着软组织损伤逐渐恢复疼痛会减轻,而下肢深静脉血栓形成后,静脉回流受限,肢体肿胀压迫动脉,造成肢体缺血会引起疼痛。

  另外,深静脉血栓形成后会造成血液回流不畅、血液瘀滞,下肢往往会呈紫色,皮温升高。而单纯的骨折(外伤)不会出现皮肤颜色及皮温的改变。情况严重时,下肢深静脉血栓的栓子脱落,还可能会形成严重的肺动脉栓塞,出现胸闷、憋喘、呼吸困难等症状

  啜永林医生提醒,超声检查是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法,超声检查具有无创、实时、动态、重复性好、准确率高的特点。超声检查下肢静脉可观察血管解剖学改变、血管管壁情况、血流充盈情况,观察血流动力学改变,直观观察有无深静脉血栓形成。超声检查还可通过治疗前后的对比,提示临床治疗效果,对临床有很好的指导作用。

温馨提示:

除了手术、创伤、骨折等可能导致血栓形成的因素,其他一些因素,如孕产妇、老年人、长期卧床病人和长时间乘坐交通工具,同样也增加了血栓形成的危险。在手术、创伤、骨折后卧床期间,可适当抬高下肢(高于心脏即可),促进静脉血液回流。在平时工作和生活中,要保持健康的生活方式,注意多喝水、适当运动,避免久坐、久站。

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