陆氏针灸:陆氏针灸特色及临床经验（下）

　　重视爪切 善施手法

　　“陆氏针灸”的创始人陆瘦燕教授和他的夫人朱汝功教授，在临床上一贯强调正确、熟练运用针刺手法是取得疗效的关键之一。尤其在治疗脏腑病时，运用补泻手法，其疗效确比不用补泻手法为佳。这如同内科治病，辨证、用药、剂量三者缺一不可，是相辅相成的。

　　【爪切进针法】

　　他们主张双手协同操作，十分重视左手切按穴位的作用，是陆氏针灸的特色之一。

　　具体方法：以左手大拇指甲用力按穴;右手持针，中指须抵住针身，无名指抵在患者皮肤，然后将针沿左大拇指甲边缘，一捻一插迅速刺入皮肤。

　　爪切进针法的优点：一是减少疼痛或不疼痛;二是正确取穴，不致偏离;三是宣散血气，避开血管或器官;四是便于施行各种针刺手法。

　　【行气手法】

　　行气手法是使“气至病所”的一种针刺手法，可以提高疗效。在《刺灸法汇论》中，陆瘦燕夫妇将行气手法列为一类独立的手法，并将其归纳为“捻转行气法”、“提插行气法”、“呼吸行气法”、“按压行气法”及“针芒行气法”5种，填补了近代针灸文献的空白。临床上，常用针芒行气法结合弩法以行经气。

　　针芒行气法：是行气手法的一种，针芒即针向，指针刺的方向，是用针向来控制经气传导的方向。

　　操作方法：欲气上行，针芒向上刺;欲气下行，针芒向下刺。

　　弩法：是用于行气的一种辅助手法。

　　操作方法：《针灸问对》曰：“……待气至。如欲上行，将大指次指掐住针头，不得转动，却用中指将针腰轻轻按之，四五息久，如拨弩机之状。”

　　即在得气的基础上，用大指、次指将针掐住，用中指按压针腰，若要针感向上传导，弩按的方向要在针的下方;要针感向下，弩按要在上方。

　　【补泻手法】

　　补泻手法是通过补虚泻实以达到调和阴阳、疏调营卫的目的。陆瘦燕夫妇尤其重视“烧山火”与“透天凉”，他们从源到流，从理论到操作，深入而精辟地研究了这2种复式手法，并对具体操作方法作了考究。

　　“烧山火”手法：以徐疾、提插、九六、开阖四法的补法为主，配合捻转法的补法组成。

　　操作程序是：先进至天部，紧按慢提九次，次进至人部，紧按慢提九次，再进至地部，紧按慢提九次，然后从地部一次退至天部。这样分三部进针，一部退针(三进一退)，称为1度。反复操作3度，倘有热感，出针揉闭其穴，如无热感，可反复再施，或留针待热至。

　　“透天凉”手法：以徐疾、提插、九六、开阖四法的泻法为主，配合捻转法的泻法组成。

　　操作程序是：进针直达地部，紧提慢按六次，退至人部，紧提慢按六次，再退至天部，紧提慢按六次，这样一部进针，分三部退针(一进三退)，称为1度。反复操作3度，如有凉感，即可出针，并摇大其穴，如无凉感，可反复再施，或留针待凉感产生。

　　陆瘦燕认为，手法成败的关键：一是切实掌握进针、退针的层插的幅度，要求层次分明，提插均匀。二是刺激须适度。三是施术必须在得气的基础上进行。四是须嘱病者留意针感，以免忽略轻微的感应，但不要暗示。五是如果施术3度，未达到目的时，可留针10~15分钟，往往能提高疗效。

　　据其经验，热感往往在酸胀感的基础上产生;凉感则多产生于沉重感的深化。至于凉热感应出现的部位，可因人而异，有的先在施术部位开始，逐步扩散，有的则先出现在肢端，有的甚至可出现在对侧。

　　病例5：感冒

　　吴某，男，39岁。

　　头痛鼻塞，周身酸楚，体温37.4℃，恶寒咳嗽，痰白而黏，咯痰不爽，胃呆纳少，大便3日未行，脉浮而濡，舌苔薄白。

　　此风寒束表之感冒发热，拟予清解。

　　处方：手三里穴，施透天凉手法。

　　施行手法3度后，患者诉说全身感觉凉爽，当时测得体温为36.6℃，较术前下降0.8℃。次日，头痛鼻塞等症状相继消失而愈。

　　提倡温针、伏针、伏灸

　　【温针】

　　在数十年的临床中，陆瘦燕夫妇秉承前辈的经验，大力提倡温针。他们认为温针和灸法是二种截然不同的治疗方法。灸法是将艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、温熨，借艾火之力，振阳温经而起陷下，发挥祛散阴寒的效能。温针是针尾加艾燃烧，籍艾火的温热，通过针体的传导，可透达肌肤深部，不但有温行经气的功效，还有加强手法的作用。

　　当经气虚损时，用补法配合使用温针，能帮助经气运行，起温阳补益的作用。当经气为外邪所闭阻时，用泻法使邪气宣泄，经络通畅，配合使用温针，可加强血气的运行，达到去壅决滞之目的。

　　故不论在补法或泻法时均可应用温针，温针深受病者欢迎，亦为广大医家所采用。

　　在临床上，温针适用于受阴寒侵袭而致的疾病，如冷麻不仁、走注疼痛、关节不利、经络壅滞、肿胀腹满以及瘫痪、痿、痹诸证，对久病经络空虚、荣卫之气不调者，效果更显著。

　　但对高热、肝阳、心悸、惊恐、局部红肿或抽搐、震颤、喘息等不能留针的病症，一般不宜施用。

　　在临床上，他们认为：“温针只需取其温暖，并不需烧之炽热，故使用温针时，艾炷不宜过大过多，一般只须1壮(如枣核大)即可。”如果艾炷过大过多，“待灸至内部感热，往往外面的皮肤已经灼伤，轻者针处红赤，重者溃烂，非但达不到治病目的，反而增加病人痛苦，有失温针温通经脉之意。”

　　【伏针、伏灸】

　　伏针、伏灸在前人文献中无从考稽，陆瘦燕夫妇在随父临诊和自己的医疗实践中体会到，伏天天气炎热，人体腠理开疏，阳气旺盛，此时或针或灸，容易使伏留筋骨深处的外邪随汗外泄，无论补虚泻实，均可收到事半功倍的效果，这也是冬病夏治的一种有效方法。病者深受其益，也成为陆氏针灸流派的一大特色。