“中西结合 降压达标” 大咖云集探索中西联合降压新策略

第26个全国高血压日以“健康生活 理想血压”为主题，向全国人民发出了健康血压的呼声。为此，中国高血压联盟、上海市高血压研究所和北京高血压防治协会联合发起了2023年“全国高血压日”系列活动。

10月8日，该系列活动在线上、线下同步开展了“从ESH 2023年指南和中国高血压指南更新看‘中西结合 降压达标’”学术专题会，会议由中国医学科学院阜外医院张宇清教授主持，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授、北京大学人民医院孙宁玲教授作为大会主席进行了致辞和讨论，首都医科大学附属安贞医院程文立教授、北京大学人民医院刘靖教授、江苏省中医院蒋卫民教授和河南中医药大学第一附属医院王永霞教授等作为讲者和讨论嘉宾参与了此次会议。

专题会围绕2023年欧洲高血压学会（ESH）高血压管理指南更新情况、松龄血脉康对照氯沙坦钾的多中心RCT研究、中西医结合综合管理血压等高血压诊疗领域前沿学术内容展开深入讨论，并同步在全国开展了90余场学术交流会，共吸引6000余名领域内专家参与、观看。

“每个人的理想血压都不太一样，相比于用固定数值去判断高血压疾病，用更先进的检查手段发现高血压形成的病因线索，并以此将高血压进行分型诊治，采用现代的中西医结合治疗管理理念和技术，相信能取得更好的结果。”张宇清教授以最新高血压诊疗理念出发，拉开了本次专题会的大幕。

专家致辞

中国高血压防控取得显著成就 中西医结合成未来主流

王继光教授在致辞时也谈到：“高血压的问题不单是血压数值的问题，而是一个综合管理的问题。所以要进行今天这样的学术讨论，需要我们从理论和实践两个方面不断的提升、推动进步，才能够把高血压防治和管理越做越好。”全国高血压日是国家最早设立的有关健康领域和疾病管理的健康日，26年来，中国高血压控制率由个位数上升至20%，王继光教授颇有信心的提到：“我们完全有信心通过未来几年的努力，进一步大幅度的提高我们国家的高血压控制率。”

孙宁玲教授也在致辞中表示，近30年的不断科普宣传，老百姓能够广泛的了解高血压知识，让老百姓有了科学的对待高血压和有效的血压管理办法。“即将发布的中国新版高血压防治指南中，首次纳入了中医药的内容，强调中西医结合防治高血压的重要意义；降压中成药的临床研究刊登在多个国际重要学术期刊上。都说明了中医药在高血压治疗管理中的作用不可磨灭，相信中西医结合诊疗管理能更好的改善高血压病人的症状和血压，切实助力我国高血压控制率的提升。”

学术分享

程文立教授：欧洲指南与中国诊疗管理理念契合，未达高血压值不急于药物降压治疗

程文立教授从高血压诊断标准、降压目标值、诊室外血压测量的地位、药物治疗时机等方面分享了2023年欧洲高血压学会（ESH）高血压管理指南更新内容，并探讨了该指南与我国高血压防治现实情况的结合。“欧洲的指南明确了高血压的定义：SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg（多次测量诊室血压），但此次更新最重要的一个点在于，指南也提出需要综合高血压分类、分级、分期以及测量注意事项等进行综合诊断、治疗管理方案及降压目标值的设定。”程文立教授认为，这与国内目前的诊疗管理理念是相契合的。

而对于当下讨论的热点，诊室血压＜140/90mmHg的患者是否应开始药物治疗？程文立教授表示，目前的欧洲高血压指南重新确认了在低危-中危的正常高值人群中不启动降压药物治疗的建议，对于这些患者，应仅限于生活方式改善干预，即可降低进展为高血压和心血管风险升高的风险。

刘靖教授：降压中成药效果可媲美一线降压西药，国际期刊多次刊登使国内专家备受鼓舞

2022年2月， Circulation子刊发表了松龄血脉康对照氯沙坦钾治疗轻度高血压患者的多中心RCT研究，结果显示，松龄血脉康降低舒张压7.9 mmHg，降低收缩压10.5 mmHg，非劣于氯沙坦钾。北京大学人民医院刘靖教授强调，这项中成药与一线降压药“头对头”临床研究，发表于国际权威期刊，是对其研究质量的高度认可。

刘靖教授还分享了同一研究团队随后进行的“松龄血脉康胶囊在真实世界研究和随机对照研究之间降压疗效是否一致”的研究成果，结果表明“在真实世界中松龄血脉康胶囊单药治疗1级原发性高血压患者的降压疗效与随机对照研究一致或者更优”。该研究成果于今年8月发表在《Clinical and Experimental Hypertension 》（ IF：12.3 ）上。

两项研究成果连续在国际顶级期刊上获得刊登，为中药降压的有效性与安全性提供了高质量循证医学证据，让国内的高血压诊疗领域医护群体备受鼓舞，坚定了中西医结合综合管理血压的治疗理念。

讨论环节：

中西结合 综合管理血压中的中国智慧

在随后的讨论环节中，王继光教授表示：“欧洲新发布的高血压管理指南，其中蕴含着中国智慧的‘中庸之道’，追求让每位患者都能从中获益的血压管理目标。”高血压治疗的最终目的是预防靶器官损害和心血管终点事件的发生，强化血压管理应设定一个下限，不是血压越低越好，过度降压治疗并不符合经济学原则，也不符合血压管理的初衷。

“中西医结合管理高血压，未来将大有可为。我在临床中对于出现失眠、焦虑等症状的患者，会在西药的基础上联合降压中成药治疗，可以起到缓解症状的作用。”孙宁玲教授强调，中医药正在慢慢走上国际舞台，扎实的循证证据就是推动这一进程的标杆，如何简化中成药的使用标准，让西医有法可依，有据可循，是接下来中西医结合在临床中发挥作用的关键。

张宇清教授认为：“降压中成药已在国际上具有一定的影响力，为同行所认可。” 国际同行也在持续关注未来中医药领域在高血压以及相关疾病治疗中的重要影响，松龄血脉康大胆地与传统降压药做“头对头”研究，得到了很好的结果，这是中医药循证研究迈出的重要一步，让西医对中医产生了更强的信心。

程文立教授表示，中西医结合是非常重要的治疗方法和治疗策略，蕴含着战略和战术的关系，在疾病的不同阶段应采取不同的解决方式和方法。中西医结合治疗的规范化应用，我们需要更多的循证证据支持，未来需要迈出更加坚实的循证步伐。

刘靖教授则谈到：“最早我们单纯追求血压的下降，后来发现还要兼顾心血管风险的管理。欧洲的新版指南更强调血压控制本身对于愈后的改善的价值，这一点是毋庸置疑的，因为血压对于心血管的风险的这个作用也被大量的研究所证实。”

“中医强调‘平衡’与‘整体’，这在新版的欧洲高血压指南中也有所体现。新指南中规定了血压控制的上限与下限，强调血管风险管理的问题，高危患者进行降压管理，心血管获益更大，并不代表低危患者不需要干预，同样需要进行生活方式等管理。” 蒋卫民教授强调，每一位患者都应该从血压管理中获益，但要注意方式方法，因人而异，因血压值而异，不应该“一刀切”，应重视个体差异。

王永霞教授表示，中医的整体观念与辨证论治与现代医学的个体化管理和综合管理，其理念上是一致的。中医药在改善症状，保护靶器官损伤方面有独特的优势，可以在轻度高血压时给予单纯中药治疗，中重度时联合西药一同治疗，进一步改善症状、改善预后、改善靶器官损害等，更好地提高疗效。

小结：

欧洲高血压管理指南的更新，为中国高血压管理提供了新的参考，而中国高血压指南的更新，将以中国循证证据为依据，将更适应于中国人群。正如孙宁玲教授所言：“中国的高血压管理指南有自己的特色，因为我们有中医药的加入。”中医药的加入，让中国高血压管理指南走出了中国特色。有确切循证证据的降压中成药，如康弘药业的松龄血脉康胶囊，可以共同助力高血压患者的管理。

此次学术专题会展示当前高血压防控的最新进展和前沿理念，将大大提升高血压的防控能力。希望通过此次活动，唤醒西医对中医疗效的信心、点燃更多西医对中医学习的热情，让中西医行动起来，共同努力挖掘中医药宝库，造福于更多患者。