农村医疗保险报销比例是多少?异地可以报销吗?

  • 2023-03-28 09:00:04    社保网
  • 陈更
  • 快讯

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  现在参保农村医疗保险的农村居民有不少,因为通过办理相关手续,我们能直接享受基本的医保待遇,且是涵盖了医保范围内的必要医疗损失的报销权益的。

  一 、农村医疗保险报销比例是多少

  报销比例在百分之几十不等,

  它是需要看我们实际的医疗单位、造成的医疗费用损失和具体的费用支出明细的,报销比例的约定各不相同,还跟我们所在的参保地区有关。对于医疗单位等级越高的地方进行农村医保报销的,报销比例是更低的。而且就不同的费用额度,实行梯度报销制,报销比例本身也是各不相同的。比如我们在三级医疗医院产生的医疗费用损失,报销比例就在65%左右。

  二、农村医疗保险异地可以报销吗

  可以报销,但是不全部都能报销,比如没有办理备案和转诊手续的异地住院医疗费用就不能报销,但是如果能证实属于意外住院医疗或者异地急诊的话,就可以通过异地的农村医疗保险报销。

  另外不属于医保目录范围内的费用肯定也是不予报销的,因为无论报销费用异地与否,都需要符合医疗保险统筹基金的目录范畴才能予以报销。而且是定点的异地诊疗单位的普通部的医疗费用损失才可以申请报销的。

  三、农村医疗保险报销能报多少

  报销金额是要看具体的报销情况的,它跟实际的医疗费用损失,相关医院的报销比例,起付线和封顶线的约定都相关的。按照实际的医疗损失扣除不予报销的费用(比如医保外的费用、自付费用等)以及当地农村医保约定的起付线之后的净额,跟报销比例的乘积进行计算。

  对于医疗单位等级越高的,同样的费用报销额度会更低,是因为报销比例逐级下降了。当然也需要注意到报销限额的问题,单次的住院申请,报销限额为6万元。所以通过农村医疗保险报销的话,最高仅能报销6万元。

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