“先兆子痫”有哪些症状? 如何治疗?

  妇女在妊娠期肾脏、血压及有关方面将发生种种生理变化,如肾脏增大和尿路扩张、肾小球滤过率增加、血肌酐和尿素尿酸水平下降、血压下降、钠水潴留、下肢浮肿等,主要是为了适应胎儿的生长发育和保证母体健康的需要。但妊娠妇女还会出现一些特有的疾病,如先兆子痫。孕妇还容易发生尿路感染和急性肾功能衰竭。先兆子痫是妊娠妇女较为常见的合并症,除高血压外尚有蛋白尿、水肿的肾脏损害的表现,故以往称为妊娠肾病。

  什么是“先兆子痫”?

  先兆子痫在妊娠妇女中的发病率为3%--4%,常发生在初产妇及大龄多产妇。先兆子痫症状在妊娠第八、九月时较为典型,并进一步发展,直到分娩。然而在有些病人,这些症状在妊娠第五、六月时即开始,而另一些妇女直到分娩时或分娩后才起病。先兆子痫发生过程中,肾脏病理提示肾小球有显著改变,这些特征性病理改变在分娩后2—4周迅速消退并恢复正常。

  一些潜在的疾病如:原发性高血压、糖尿病或肾脏病可以增加先兆子痫发生的危险性。先兆子痫长期的预后同急性期的严重程度相关。

  初产妇的先兆子痫通常为自限性,血压很快恢复正常,其后高血压和肾脏病的发生率和普通人群基本相同。伴严重先兆子痫的初产妇,特别是在妊娠4—6个月就出现先兆子痫的病人,其预后不良,在以后的妊娠中有很高的疾病复发率,并容易发生迟发性高血压。

  “先兆子痫”有哪些症状?

  先兆子痫的临床起病通常是隐匿的,不伴有明显的症状。可出现头痛,视力模糊,腹痛,忧虑等。体重迅速增加,颜面和四肢水肿。高血压,以舒张压升高较为明显,而收缩压通常低于160mmHg。蛋白尿:很少在高血压之前出现。尿蛋白的量可以由少量(500mg/24h)至肾病综合征水平(>3.5g/24h)。一般不引起血尿。

  肺水肿是先兆子痫的一个常见并发症,通常由左心功能衰竭引起,还可见肾功能减退。

  此外,还会伴有其他系统病变,如:血小板可显著减少,贫血伴溶血,急性胰腺炎,急性脂肪肝,腹痛,肝功能衰竭等表现。

  “先兆子痫”如何治疗?

  先兆子痫只有分娩后才能治好,严重持续性高血压(舒张压高于110mmHg)、头痛、视力模糊、肾功能减退等说明病情严重,必须迅速分娩胎儿,如果血压呈轻度或中度升高,肝功能稳定,没有凝血病变或胎儿窘迫症状,可以考虑保守治疗。无症状的病人通常不必服用降压药,舒张压高于110mmHg并有引起脑出血的危险性时应予降压药物治疗。

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