英国等多国出现儿童不明原因肝炎，与新冠病毒有关吗？

　　出品 | 搜狐健康

　　作者 | 周亦川

　　编辑 | 袁月

　　近期，英国各地陆续出现不明原因的儿童重症急性肝炎，现已达到74例;美国阿拉巴马州也报告了9例相似病例。专家现已排除了最常见的五种肝炎病毒感染，那么这种急性肝炎与当前肆虐的新冠病毒有关吗?

　　报道指出，苏格兰4月6日首先报道了10例儿童肝炎病例，症状包括黄疸、腹泻等，截至4月8日英国已确认74例患病。这种疾病主要在10岁以下儿童中发病，表现为转氨酶显著升高的急性肝炎，通常伴有黄疸，有时还会出现胃肠道症状。目前，已有6名儿童接受肝移植治疗。

　　在英国之后，美国阿拉巴马州卫生官员发布声明称，自去年11月起，已收集到9名6岁以下儿童肝炎发病病例，他们出现胃肠道疾病症状和不同程度的肝损伤、肝衰竭，检测腺病毒阳性，2人需肝移植。爱尔兰也报告了不到5例，西班牙3例，均为儿童患者。

　　实验室检测排除了甲型至戊型五种肝炎病毒，却在一些病例中检测到新冠病毒及腺病毒。有研究称，腺病毒与新冠病毒共感染可能导致活性增加，正在进行进一步调查，包括更详细的接触史、毒理学测试和病毒学/微生物学测试，以正确评估和管理风险。世卫组织正在与英国和其他会员国密切监测，不建议对英国或其他国家做旅行和贸易限制。

　　伦敦帝国理工学院传染病专家Graham Cooke表示，儿童不明原因肝炎可能与以下两点因素有关：

　　1. 对新冠病毒感染带来的罕见延迟反应。

　　2. 与疫情相关的长期封锁限制解除后，被另一种病原体感染。

　　另外，肝炎发病与新冠疫苗无关，英国5岁以下儿童未接种新冠疫苗。

　　新冠病毒攻击靶点是人体的ACE2受体，因此多种器官都可能被病毒攻击，或者因病毒攻击产生炎症反应。例如，儿童多系统炎症综合症(MIS-C)是儿童新冠病毒感染者一种罕见但严重的长期症状，一半在感染后2—6周发病，出现持续性发烧、腹痛、呕吐、头痛、结膜充血等症状，包括类似川崎病的皮疹，自疫情以来已有多次报道。美国称最早的儿童不明原因肝炎是去年11月，是否与11月开始快速蔓延的Omicron感染有关?

　　儿童在成长的过程中会接触到各种各样的病毒，并产生相应的免疫力。但是，疫情封锁限制了他们的外出，使用口罩也减少了与外部病毒的接触。一旦摘下口罩自由外出，这些似乎毒性不强的病毒可能对他们伤害更大，或者以前不会感染的病毒发生传播。例如，在病例中发现的腺病毒常引起类似结膜炎和腹泻的症状。在极少数情况下，该病毒与免疫系统较弱的人肝炎发病有关，那么儿童肝炎的元凶是不是不起眼的腺病毒呢?

　　总而言之，分析儿童的肝组织样本，尤其是那些需要移植的儿童，可能有助于揭示疾病的潜在原因。

　　目前，英国家庭医生被要求留意 16 岁及以下儿童出现肝炎症状，包括皮肤黄疸、尿液或粪便变色、皮肤发痒、发烧、恶心和腹痛等。发生肝炎应接受支持性治疗，必要时补充维生素K弥补功能下降的肝脏功能。