心脏病存在性别差异，女性心脏病发作症状更重

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　　作者 | 陈薇霖(实习)周亦川

　　编辑 | 吴施楠

　　明明女性的心脏看起来和男性一样，为什么心脏病会存在性别差异，为什么女性心脏病发作症状更严重呢?

　　克利夫兰诊所心脏病专家Leslie Cho发文指出，心脏存在明显的性别差异。女性的心脏通常较小，内部的一些腔室也较小，分隔这些腔室的心室壁偏薄。其次，女性的心脏泵血速度比男性快，但每次收缩时排出的血液会减少10%。女性感到紧张压力时脉搏加快，使心脏排出更多的血液;而男性感到紧张压力时心脏动脉会收缩，导致血压升高。

　　性别的生理学差异也对心脏病发病症状、治疗产生了重要影响。

　　冠状动脉疾病(CAD)

　　冠心病是心脏病发作的主要原因。血液循环过程中，多余的脂肪沉积在心脏动脉壁上，形成斑块沉积物。这些斑块缓慢生长，逐渐变硬并使动脉变窄，从而干扰血流;或者斑块较软易破裂，产生血凝块可阻止血液流动。两种类型的斑块最终结果都会导致心脏病发作。

　　心脏病发作后，女性的预后往往不如男性。一方面是因为女性没有得到最好的治疗，另一方面是因为她们不知道自己已经发病，直到症状加重，为时已晚。

　　以下是男性和女性患冠心病及心脏病发作时的差异：

　　1、女性特有的危险因素。

　　子宫内膜异位症、多囊卵巢疾病(PCOS)、妊娠期高血压等只在女性身上发现的疾病会增加患冠心病的风险。研究发现，子宫内膜异位症会使40岁以下女性患冠心病的风险增加400%。

　　女性与男性有相同的常规风险因素，如高血压、高血糖、高胆固醇、吸烟和肥胖。女性也会受到心脏病家族史的影响，父亲或兄弟在55岁之前被诊断为冠心病，或母亲、姐妹在65岁之前被诊断为冠心病时，本人冠心病发病风险明显更高。

　　2、女性首次心脏病发作时通常年龄较大。

　　女性心脏病发作的平均年龄是70岁，而男性是66岁。女性的雌激素为她们的心脏提供了一些保护作用，但绝经后雌激素水平下降，这种保护力也随之削弱。

　　3、女性心脏病发作症状多样

　　胸痛是男性心脏病发作最常见的症状，而女性心脏病发作症状可能有所不同。一些女性也会经历胸痛，但她们可能在心脏病发作前的三到四周内出现一些特殊症状，包括：

　　新发或剧烈的疲劳。没有做重活，却感到极度疲劳，无法入睡，或者胸部“沉重”。例如，整理床铺这样一项简单的动作，会让女性感到异常疲惫，或者在正常的锻炼之后突然筋疲力尽，呼吸急促或出汗。

　　无缘无故地产生寒冷、潮湿感。

　　颈部、背部或下巴疼痛，还有一些突然发生的疼痛。

　　4、女性冠心病有时很难诊断。

　　血管造影是发现心脏大动脉狭窄或堵塞的标准检查手段。但是，女性的冠心病通常发生在血管造影上看不清的小动脉当中。因此，血管造影后容易得到“一切正常”的结果。持续出现症状的女性，都应该去找心脏病专家咨询。

　　5、女性心脏病发作比男性更严重。

　　心脏病发作后，女性的预后往往不如男性。她们住院时间通常更长，而且出院前死亡风险更高。究其原因，心脏病发作的女性有更多未经治疗的危险因素，如糖尿病或高血压。

　　6、女性心脏病发作后并不总能得到适当的药物治疗。

　　心脏病发作后，女性发生血栓的风险更大，这可能导致心脏病二次发作。由于未知的原因，她们服用药物预防血凝块的比例更低一些。

　　心力衰竭

　　男性心脏病发作会阻止肌肉有力收缩，导致心力衰竭。相对的，女性在高血压、慢性肾病或其他疾病影响到她们的心肌在两次跳动之间正常舒张时，更容易发生心力衰竭。患有这种类型心力衰竭的女性通常比男性心力衰竭患者寿命更长。但是，她们经常因呼吸急促住院，活动能力有限并且更可能需要疗养院护理。

　　心房颤动

　　房颤是一种心脏以不规则的、快速的节奏跳动的疾病。最近研究发现，患有房颤的女性比男性有更多的症状、更差的生活质量、更高的卒中风险和更差的预后。她们可以通过导管消融治疗房颤，但术后再次住院治疗房颤的可能性会高于男性。尽管存在这些问题，但与患房颤的男性相比，接受房颤治疗的女性存活时间更长，死于心脏病的可能性更小。

　　我们应该怎样保护自己?无论你是男性还是女性，做一些力所能及的事以降低心脏病发作风险，永远不会太迟：

　　戒烟，当然更不要去学抽烟。

　　定期锻炼，每天至少步行30分钟。

　　多吃水果、蔬菜、全谷物和鱼类，少吃动物产品、精制碳水化合物和加工食品。

　　保持正常体重、血压、血脂和血糖水平。