世界肾脏日:糖尿病等慢性肾脏病高危人群应开展一级预防
- 2025-03-13 09:49:43
- 健康
3月13日讯 肖先生(化名)从未想过,自己会在30岁的年纪,就确诊糖尿病肾病。在我国,像肖先生这样的糖尿病患者并不少见。
3月13日是世界肾脏日,资料显示,我国作为慢性肾脏病(CKD)大国,当前的慢性肾脏病患病人数已超过1.2亿,患病率高达10.8%,且发病率呈逐年升高趋势。
2017年到2020年,肖先生的生活被家庭琐事所填满,每年的常规体检也因此被一再推迟。直到2020年一次体检结果显示他的空腹血糖已经高达13mmol/L,远超正常水平,他才发现自己不知不觉间已经患上了糖尿病。然而在此之前,他并未感到明显不适,只是时常感到乏力,误以为这只是过度劳累所致。“从未想过自己会在这个年纪得糖尿病,可能身体早就给了我信号,但都被我忽视了。”
据统计,在我国1.41亿的成人糖尿病患者群体中,90%以上是2型糖尿病患者,且高达63%的糖尿病患者对患病毫无所知。然而长期高血糖的危害巨大,会损伤血管与神经,进而诱发心血管、肾脏等脏器病变,严重时甚至会危及生命。
确诊糖尿病后,肖先生开始严格遵循医嘱,规范管理血糖,并定期检查血糖、眼底、肾功能,高血糖逐渐得到控制。然而,2022年的一次常规检查中他被查出了蛋白尿,被确诊为糖尿病肾病早期,这距离他确诊糖尿病仅过去了两年多的时间。
“之前我的注意力一直在糖尿病的血糖控制上,但不知道它还会引发肾脏的问题,但好在发现得早。”肖先生表示。
临床上,慢性肾脏病与2型糖尿病之间关系密切,互为影响,可导致全身性疾病。近年来,糖尿病肾病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因,约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。且对于糖尿病患者而言,单纯降糖无法完全消除心肾并发症的风险,还需要定期筛查心肾风险,并选用具有心肾获益的合理治疗。
四川省人民医院肾脏内科主任李贵森教授指出,早期识别和干预慢性肾脏病对于延缓疾病进展、保护心肾,甚至减少医疗成本意义重大。对于慢性肾脏病的高危人群,如糖尿病、心血管疾病、高龄(>65岁)、肾脏病家族史等人群,应开展一级预防,每年至少进行一次尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐检测,同时建议每年成人体检时检测一次UACR和血清肌酐。
如今,肖先生已经与糖尿病肾病抗争了三年,他的血糖和肾功能各项指标都控制得不错,生活也逐渐重回正轨。他坦言,已开始主动去学习疾病的相关知识,尤其是和糖尿病肾病相关的疾病科普和管理,也更加关注自己的各项健康指标,这样就有了更多底气延缓肾衰竭的到来。
李贵森教授表示,延缓肾功能损害进展、减少心肾事件的发生,是慢性肾脏病管理的核心目标。因此患者应关注心血管、肾脏及代谢系统的综合管理,通过规范的药物治疗和生活方式改善,实现心肾保护,延缓疾病进展和降低并发症风险。“现在已有多种创新治疗手段,能够降低心肾事件风险、减轻患者疾病负担,也为慢性肾脏病患者打开一扇通往更高质量生活的大门。”
相关研究结果预测,通过改善诊断和坚持遵循指南指导的药物治疗,预计25年内我国的透析流行率将下降47.3%,用于肾脏替代治疗的费用可降低43%,因慢性肾脏病及其并发症死亡的人数将下降约500万,可显著降低患者的疾病和经济负担,带来临床和社会经济效益。
此外,专家提醒,除了规范用药外,在日常疾病管理中,慢性肾脏病患者还要重视科学饮食,如低盐,控制钾、磷摄入等;同时注重生活方式干预,如非透析的慢性肾脏病每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,并保持积极乐观的心态。
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