乙肝大小三阳严重吗

大三阳”不一定比“小三阳”病情严重。

乙肝大三阳指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，乙肝小三阳指乙肝表面抗原、e抗体以及核心抗体同时阳性，乙肝大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，乙肝大三阳和乙肝小三阳，只是乙肝病毒感染者最主要的两种两对半表现形式，间接体现着体内乙肝病毒的复制状态和活跃程度，与乙肝病情的严重程度无关。仅通过乙肝五项也是看不出乙肝病情的严重程度的，还需要结合患者的临床症状，肝功能各项指标，乙肝病毒HBV-DNA的进一步检查结果等进行综合判断。乙肝大三阳和乙肝小三阳并不是固定不变，两者之间在某些内外在因素下可以转变，有利于临床对病情的判断。通常情况下，乙肝大三阳时期，体内乙肝病毒复制活跃，传染性比较强，随着时间的推移，体内乙肝病毒复制程度会减弱，大三阳就转变为小三阳，如果HBV-DNA水平下降到检测线以下，肝功能正常，这当然是好事。相反，如果乙肝“大三阳”转变为“小三阳”，但HBV-DNA水平仍然很高，甚至出现肝功能异常，可能表明病毒发生变异，抗病毒治疗的难度也更大，有必要重新选择或联合抗病毒药物治疗，以延缓或阻止病情恶化，最大限度地避免肝硬化、肝癌等疾病。