无菌前列腺炎怎么引起的
无菌性前列腺炎的发病机制至今尚未完全阐明。目前认为是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病或临床综合征。病因学十分复杂,可能是多种病因,其中一种或几种病因起关键作用,或者某些不同疾病具有相同或相似的临床表现,甚至这些疾病已治愈,而它所造成的损害与病理改变仍然持续独立起作用。也有学者认为主要病因是不明病原体感染,炎症和异常的盆腔神经肌肉活动共同作用。
(1)病原体感染:患者虽然常规细菌培养未能分离出病原体,但仍然可能与某些细菌、沙眼衣原体和支原体等病原体感染有关。
(2)排尿功能失调:某些因素引起尿道括约肌频繁过度收缩或痉挛,导致功能性梗阻或逼尿肌—括约肌协同失调,造成前列腺部尿道压力升高,尿液逆流进入前列腺。尿液内容物(病原体、化学物质等)进入前列腺,将引发前列腺组织细菌感染或无菌性炎症反应,也可能是引起排尿异常和骨盆区域疼痛的主要原因之一。
(3)神经内分泌因素:患者受到炎症刺激时,痛觉冲动经分布在尿道、膀胱神经支配相关的腰骶脊髓,并通过生殖股神经、髂腹股沟神经传出,导致会阴部、腹股沟的肌肉收缩,引起前列腺和相应部位出现牵涉痛。同样神经肌肉功能障碍引起盆底会阴部肌肉痉挛,也会产生上述部位疼痛。
(4)氧化应激学说:正常情况下,机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡,当氧自由基产生过多和(或)清除相对降低,使氧化应激作用增强。环氧化酶被激活催化花生四烯酸产生前列腺素E2(PGE2)。PGE2不仅本身是致病物质。还能增强其他致病物质的作用。
(5)盆腔相关疾病因素:可能与盆腔静脉充血相关。
(6)精神心理因素:患者多数存在明显的精神心理因素。焦虑、抑郁可通过精神—神经递质—神经这一环路,导致自主神经功能紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,盆底肌痉挛,呈现排尿功能失调及骨盆区域疼痛。
(7)免疫反应异常:与自身免疫性疾病类似,该疾病可能与体液免疫有关。抗原来自前列腺本身精浆蛋白物质,如PSA,细胞因子等。
无菌性前列腺炎是一种常见的前列腺炎的一种,治疗起来相对来说也比较简单些,无菌性炎症是指由物理、化学等非细菌性因素引起的炎症反应,一般均有肿胀、青紫、疼痛的症状,中医学认为这是由于皮肉受损,致气血凝滞,经络受阻,肢体伤于外,而气血伤于内,致营卫不和,气血不通。
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