剖腹产手术指征
剖宫产手术指征较多,如头盆不称、巨大儿、胎儿窘迫、脐带脱垂等。
1.头盆不称:孕妇骨盆正常,但因胎儿偏大或存在枕后位、胎头高直位等胎头位置异常的情况,导致产程延长或无进展,胎头不下降,患者疲惫,甚至出现肠胀气,尿潴留,而不得不行剖宫产。
2.巨大儿:胎儿体型过于巨大,容易导致产程延长或出现停滞,从而影响产妇与胎儿生命安全,巨大儿难产发生率较高,所以体重预测在4000g以上者是剖宫产指征。
3.胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者,则需进行剖宫产,以保证胎儿安全。
4.脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以脐带脱垂也需进行剖宫产。
剖宫产指征还有骨盆狭窄、妊娠并发症和妊娠合并症等,所以是否能够进行剖宫产,需根据专业医生的建议进行选择。
剖宫产是在分娩过程中由于孕妇和胎儿因素,使胎儿不能顺利从阴道娩出所实施的一种手术。手术指征分为绝对手术指征和相对手术指征。选择剖宫产的指征有以下方面。
1.骨盆狭小:孕妇骨盆过小,没有足够空间让胎儿经由骨盆腔分娩。因此,产前医生会为孕妇测量骨盆,结合胎儿情况,估计能否正常分娩。
2.胎儿过大:胎儿体积过大,无法通过母亲的骨盆。孕期营养过剩或孕妇存在糖尿病,就会有胎儿过大的可能。
3.胎儿窘迫:这是胎儿在宫内缺氧的征象,表现胎心过快或过慢,纠正不及时,会危及胎儿健康和生命。
4.胎位不正:胎儿不是处于头下臂上的屈曲位,可能造成分娩时的意外情况。
5.妊娠高血压综合征:胎儿无法从胎盘处获得足够的营养与氧气,可能也无法承受生产过程所带来的压力。
6.自然生产过程出现意外情况而无法继续分娩:孕妇出现子宫收缩乏力,或者子宫颈扩张不足等,使胎儿无法顺利地产出,须转剖宫产结束分娩。
7.前置胎盘:尤其是完全性前置胎盘,胎盘组织覆盖整个宫颈内口,易导致大出血,严重者可危及母儿生命。
8.胎盘早剥:胎儿娩出前,胎盘部分或全部从子宫壁剥离,严重危及母儿安全。
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