肝素

方法（1）

肝素是抗凝药，用于抗凝或预防血栓发生的。

应用肝素的过程当中，如果过量，有导致出血的风险，所以需要监测凝血功能，调整肝素用量。如果有出血倾向表现需要立即停药。

以下情况禁用肝素治疗：①有肝素诱导的血小板减少症和肝素诱导的血小板减少合并血栓形成的病史；②已知对肝素或猪肉过敏（例如类过敏反应）；③不能在适当的时间间隔进行凝血测试，例如全血凝固时间，部分凝血活酶时间的患者；④活动性出血状态不受控制。

若有用药需求，建议在医生指导下用药，不可盲目自行用药，以免出现不良影响。

方法（2）

打肝素主要是抗凝，因为肝素属于抗凝剂，在体内和体外具有抗凝效果，可以治疗和预防血栓形成。

1.治疗血栓：用于治疗血栓性疾病，如肺栓塞、心肌梗死、下肢血栓形成等，注射肝素可以治疗血栓，减轻症状。

2.预防血栓：如大手术中的血栓预防，血液高凝状态时预防血栓形成，严重缺氧身体处于高凝状态，使用肝素预防血栓形成。还可以作为体外的抗凝剂，如抽血检查时加入肝素，血液不会凝固。

使用肝素时要特别注意，长期使用肝素可能会导致出血。如果存在出血性疾病或有出血倾向，不建议使用肝素。

使用肝素要在医生指导下进行，根据监测指标应用，不可盲目使用。

方法（3）

药物没有最好之说，应根据临床需要选择抗凝药。临床上常用的抗凝药物有肝素、华法林、达比加群、利伐沙班等。

1.肝素：肝素分为普通肝素和低分子肝素，抗凝作用强，起效快，但是只能皮下注射用药或者静脉用药。低分子肝素相比普通肝素半衰期更长，而且出血的风险更小。主要适用于需要快速发挥抗凝效果的患者，如弥散性血管内凝血，血液透析，体外循环等血管操作的抗凝。

2.华法林：主要通过拮抗维生素K抑制相关凝血因子的合成。华法林一般为口服，起效需要5～7天的时间，而且在用药期间需要监测国际标准化比值，保持在2～3之间。

3.达比加群，利伐沙班：作为口服抗凝药，相比于华法林，抗凝效果相似，但是不需要检测国际标准化比值，而且出血的风险更小。

需要使用抗凝药物的患者，一定要在专科医师的指导下，根据病情和抗凝药物的特点选择最合适的药物。

方法（4）

肝素的种类一般比较常用的有3种，肝素一般说禁止肌注，都是通过静脉滴注或者皮下注射给药。

第一种是普通肝素，分子量为3000~30000KD，是从猪肠黏膜或牛肺中提取，然后精制而成的一种硫酸氨基葡聚糖。

第二种是低分子肝素，是目前在临床上常用的一种，包括依诺肝素、那屈肝素、贝米肝素等，分子量范围3000~5000KD，多通过皮下注射的方式给药（也就是肚皮针）。

第三种是磺达肝癸，即磺达肝素，分子量为1700KD，是人工合成的戊聚糖甲基衍生物，在临床上也比较常用。

肝素主要用于预防血栓形成，如果患者的凝血功能比较差则无法使用肝素，否则身体有出血的危险。所以在用药过程中要注意排除用药禁忌。

方法（5）

肝素的价格跟生产厂家、规格以及不同地区，医院等因素有关。以低分子量肝素钠注射液5000IU为例，每支售价在13-25元不等。

1.普通肝素钠是由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸组成的混合物，属黏多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）而发挥抗凝作用。

2.普通肝素钠对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内、外均有抗凝效果，可延长凝血时间、凝血酶原时原时间和凝血酶时时间。口服不吸收，皮下、肌肉均吸收良好，静脉注射后抗凝效果更佳。

3.肝素是临床需要迅速达到抗凝效果的首选药物，可用于预防血栓形成以及抗凝治疗，如用于心脏、手术和肾脏透析时维持血液体外循环畅通和治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC）。

4.肝素易导致患者出血且无特效药物，因此在不需要迅速抗凝时临床常选择应用低分子肝素、依诺肝素等。

肝素是处方用药，需在专科医生指导下进行，包括自行选择，避免不良反应。

方法（6）