新版国家医保药品目录 调整结果公布

　　● 本报记者 傅苏颖

　　12月13日，国家医保局举行新闻发布会，公布了2023年国家医保药品目录调整结果。经相应程序，共新增126种药品;121种药品通过谈判和竞价纳入，平均降价61.7%。新版医保药品目录于2024年1月1日执行，药品总数增至3088种。

　　程序规则更加完善

　　此次调整新纳入126种药品。其中，肿瘤用药21种，糖尿病、精神病、风湿免疫等慢性病用药15种，罕见病用药15种。本次调整后，目录内药品总数增至3088种。其中，西药1698种、中成药1390种，慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平进一步提升。

　　据介绍，在谈判、竞价环节，143个目录外药品参加。其中，121种药品通过谈判和竞价纳入，成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。

　　经过国家医保局成立以来连续6年目录调整，程序规则更加完善，评审测算更加透明，企业对药品价格的预期更加客观理性。本次调整新增进入目录的品种数量进一步增加，患者受益水平稳步提升，同时有效提振了医药行业加大研发创新的信心。

　　国家医保局相关人士介绍，此次医保药品目录调整，着力弥补罕见病病种的保障空白，在准入条件上连续三年取消罕见病用药的获批年限限制，在评审、测算等环节明确予以倾斜，支持符合条件的罕见病用药优先纳入医保。

　　创新药谈判成功率92%

　　国家医保局相关人士介绍，对创新药纳入医保目录给予了很多政策倾斜，建立了覆盖申报、评审、测算、谈判等全流程的创新药支持机制。2023年，25个创新药参加谈判，谈成23个，成功率高达92%。通过谈判，创新药的价格更加合理，患者可负担性大幅提高，多数出现销量、收入双双大幅攀升的情况。

　　同时，完善支持创新药发展的谈判和续约规则，适当控制续约以及新增适应症降价药品的数量和降幅，给予新药企业稳定的预期。按今年调整后的续约规则，在今年100个续约药品中，70%以原价续约。31个销售额超预期的品种需要降价，平均降幅仅为6.7%。同时，这100个续约药品中有18个药品增加了新的适应症，仅一个触发降价机制。

　　引导临床用药提档升级

　　复旦大学教授、2023年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文表示，经过6轮调整，国家医保局累计将744个药品新增进入医保目录，其中谈判新增446个，覆盖目录全部31个治疗领域。在谈判准入的药品中，肿瘤用药达到100个，高血压、糖尿病、精神病等慢性病用药93个。通过谈判纳入目录的药品，大部分是近年来新上市、临床价值高的药品，大量新机制、新靶点药物被纳入目录。

　　陈文介绍，2017年以前，医保药品目录内没有1个肿瘤靶向用药，2023年版目录中有74个肿瘤靶向药，其中很多治疗领域实现了不同代际靶向药的多样化选择。6年累计调出395个疗效不确切、容易临床上滥用以及临床被淘汰或者即将退市的药品。从临床使用情况看，目录内药品在医疗机构用药的占比逐年上升。中国药学会对部分样本医院的监测表明，2018年至2022年医保药品使用金额占样本医院院均全药使用金额比例上升至86.73%。医保目录通过“吐故纳新”，引导我国临床用药“提档升级”，多数治疗领域已经与国际主流用药看齐。