门诊延长至21点、接诊人数翻倍：广东为何面临甲流新高峰？

「现在因为甲流来就诊的人群，相对比低谷时期上升了一倍。」来自广东某三甲医院的主任医师陈伟霖（化名）说，「医院已经采取相应的措施，增加了发热门诊的排班」。

在深圳，来自某市级医院的儿科医生余宁（化名）表示，现在每人大概每天 7 小时要看 70～80 人次，增加了 1/2 的工作量。「患者需要等待 1～2 小时后才能看上病。」余宁说。

根据国家流感中心最新发布《流感监测周报》，南方省份哨点医院报告的流感样病例百分比已连续两周超过 10%，高于 2020～2022 年同期水平（3.0%、3.5%）。而北方省份持续下降，本周为 4.4%。人民日报健康客户端于本日发文表示，「近期，广东多地流感就诊人数仍居高不下」。

北方已过峰，广东正面临甲流新高峰

据《流感监测周报》，自今年第 7 周起，南方省份哨点医院报告的流感样病例就诊比例上升，第 10 周（3 月 6 日～3 月 12 日）上升至 10.1%，高于往年同期水平，目前还未呈下降趋势。‍‍

不过在北方省份哨点医院，流感样病例就诊比例在第 7 周上升，第 10 周达到高峰后（未达 10%），就开始下降。

即便同样是在南方，也有部分地区已过高峰，而有的地区仍在高位。例如浙江绍兴 3 月 23 日表示，全市报告的流感病例数有所下降；但在深圳，自 3 月 8 日以来已经连续 6 周提示流感中风险；广州疾控也于今日提醒「在社交媒体上，注意！甲流进入新流行高峰！」。

在社交媒体上，「广东已迎来甲流新流行高峰」在今天被顶上热搜。

根据中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022～2023）》，我国甲型流感的年度周期性随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：北纬 33 度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年 1～2 月份单一年度高峰。北纬 27 度以南的最南方省份，每年 4～6 月份单一年度高峰;两者之间的中纬度地区，每年 1～2 月份和 6～8 月份的双周期高峰。

广东的纬度处于 22～23 度，符合《技术指南》中提到的地理特征。多位广东教师表示，学校都出现了因甲流感染者增加而停课的现象，「我们班前两天有 19 名患甲流的学生请假，周二停课，周四刚刚复课。」一位小学教师表示。

在医院里，医生们的感受是最深的。陈伟霖说，他感受到是一个缓慢增加的过程，目前正处于医院里甲流就诊人数的高点：「每天发热门诊里，儿童甲流大概有 700 多个，成人 100 多个，加起来 900 多个。」来自广州某二甲医院发热门诊的医生曾妮（化名）也说，「相对于去年，今年甲流真的是人多了不少。」

余宁同样表示，为了缓解儿科门诊的人流压力，现在医院加设了夜间门诊，每晚 18～21 点也要接诊。「上一次则是 12 月末的时候，因为新冠医院要求加夜间门诊的。」他说。

广东流感为何仍处高位？

针对本轮广东甲流高峰的原因，病毒学专家常荣山也给出了自己的观点，「这和人口密度、人员流动量是密切相关的，经济发达地区的往往人口密度大，人流量大。」

根据第七次人口普查的数据，广东目前常驻人口 1.26 亿人，人均 GDP 超 10 万元，处于全国前列，而与之相邻的广西人口则只有约 5000 万人。也因此，即便是和广东气候类似，广西的流感情况也会与之不同。

「所以即使是在南方，某些经济不发达的地方，也有可能已经过峰；而在北方地区，也会有少部分经济发达的地点还未过峰。」常荣山表示。

同时，天气也可能对甲流造成一定影响。根据中央气象台 3月 27 日报道，南方地区再次出现明显降雨天气，局地雨势较强。「而在梅雨季节、气温下降时，甲流就容易增多。」陈伟霖说。

从全国范围内来讲，今年流感的全国性流行期比 2019 年前，延迟了 3 个月左右。根据广东疾控在过去几年的报告，冬春之际的流感流行期往往起始于 11、 12 月份，而今年则延迟到了 3 月份。常荣山猜测，这与自 2023 年 2 月份开始，不戴口罩人数增加、人员流动开始激增紧密关联。

「现在广东有多个小学出现疫情，但大学却相对较少。最主要的原因还是戴口罩，因为小学生需要强制要求，而大学生有自主性。」流感周报显示，甲流的流行株为 A（H1N1）pdm09（季节性甲型 H1N1 亚型流感病毒），R0 值为 1.5。

常荣山认为 R0 值在 1.5 左右，即使不打疫苗，戴口罩也有效。但是，人出门进行各种社会活动、工作、就学时，一直戴着口罩相对困难，如果疫苗接种率低了，流感就可能流行起来。他认为，今年春节后，戴口罩的人在减少、人流量激增，可能是导致甲流人数在过去的 2 个月来持续增加的根本原因。

在此基础上，加之广东的经济活动频次增加，甲流的高峰也因此在广东出现。

一位来自东莞的医生提到，在新冠的高峰期后，有患者开始提前储备甲流药品，每次他遇到类似的患者都会提示「没有必要」，却收效甚微。中国疾病预防控制中心前流行病学首席专家曾光教授 4 月 5 日在社交平台撰文指出，「一波新冠疫情过去以后，人们刚要松一口气，流感疫情来了。第一流感病例增加，第二人们对传染病有畏惧的心理，这两方面的原因造成我们对流感疫情高度重视。」

对于广东的甲流何时能过峰，常荣山表示目前还无法研判。「过去几年中曾经有 2 年，广东在夏季也有甲流流行期，今年两个季节的流行期连接起来的可能性很大，因此要特别重视。」常荣山说。

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本文作者：yxtlavi

题图来源：视觉中国

参考资料：

1.https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202303/P020230330298279698623.pdf

2.https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202208/P020220825503464006546.pdf

3.人民日报健康《发热门诊排长队，为何南方流感仍处高位？》