乙肝疫苗并非“一针保终身”！专家呼吁补充接种

人民日报健康客户端记者 徐诗瑜

“乙肝疫苗是会代谢的，一旦遇到这种情况，应该立即进行加强免疫。”一名儿童医院内分泌科主任医师告诉人民日报健康客户端记者，在临床中发现几例，幼时都全程接种过乙肝疫苗，但却查出乙肝阳性。

“乙肝疫苗是纳入免疫规划的，既然接种了，怎么还会感染乙肝呢？”家长百思不得其解。

《慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》中提到，接种乙肝疫苗后，有抗体应答的保护效果一般可以持续30年。不过，疫苗代谢的问题似乎并未引起足够的重视。《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中强调，在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查或就医时，应该进行HBsAg、抗-HBc和抗-HBs筛查。筛查由2019版中的“鼓励”调整为“应该”。

多位临床专家通过人民日报健康客户端呼吁，乙肝疫苗滴度会随着年龄下降，一旦乙肝表面抗体呈阴性，应立即接种乙肝疫苗加强针。

乙肝抗体呈阴性，儿童、成人均需补种疫苗

“儿子幼儿园体检时发现没有乙肝抗体了，正在补打疫苗”“孩子2岁在托育所查出了乙肝抗体下降，补打了乙肝疫苗”……在社交平台上，不少患者分享了查乙肝抗体后补充接种乙肝疫苗的经验。一名正在备孕的广东患者在孕前检查中发现，乙肝检查全阴，医生建议在备孕前尽早进行乙肝疫苗接种。

北京市朝阳区一家社区卫生服务中心保健科工作人员透露，如果乙肝表面抗体检测阴性，家长可以带着小朋友来进行补充接种。不过，目前补充接种的儿童大多是因为家中有人患有乙肝，家长带其进行乙肝抗体检测。

在北京佑安医院感染科主任医师李侗曾看来，家庭成员中有乙肝患者需要尤其注意乙肝表面抗体的检测。已经形成乙肝抗体后，再感染的风险极低。乙肝表面抗体低于10时，一般认为保护作用很弱，需要加强接种。不过，即使抗体降低，仍然能够起到一定程度的作用，成年以后的乙肝患者95%以上为急性乙肝，可以通过自己的免疫力清除，一般不会发展为慢性乙肝。但对于因各种原因未能产生乙肝抗体的患者，需要及时补种。

“目前血清乙肝标志物检测从幼儿园到招工都不作为常规项目，其流行病学数据较难获得。”吉林大学第一医院检验科副主任许建成表示，根据吉林近年来的抽样检测，城市儿童的乙肝患病率相对较低，不过，乙肝疫苗的滴度会随着年龄下降，有些人即使成年也仍需要接种加强针。

三针免疫之后仍产生抗体阴性的患者需要加强接种

目前，乙肝主要通过母婴传播、性传播、血液传播等方式传播。国家药品监督管理局疫苗及生物制品质量检测与评价重点实验室主任陆家海介绍，乙肝已经纳入我国的免疫规划，对预防乙肝具有重要意义。三针免疫后，不产生免疫应答的患者是极少数。不过，三针免疫之后仍产生抗体阴性的患者需要加强接种。

“2014年1月至2019年12月于石岐街道社区卫生服务中心行乙肝疫苗接种的1976例儿童中，低于2岁儿童的免疫应答率为98.26%，高于2～5岁儿童的92.98%以及大于5岁儿童的85.80%。”《临床医学工程》2023年刊载的文章“不同年龄儿童接种乙肝疫苗后的免疫应答效果观察”中提出，接种乙肝疫苗能够有效预防乙肝感染，且免疫应答率伴随着年龄的增长而呈下降趋势，临床需尽早接种，以提高免疫应答率。

《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版) 》显示，目前我国一般人群乙肝流行率约为6.1%，慢性乙肝病毒(HBV)感染者约8600万例,其中慢性乙型肝炎患者(CHB)为2000万到3000万例。2002年起，我国为新生儿免费接种乙肝疫苗，二十余年已逐步建立起全人群的免疫屏障。但时至今日，乙肝病毒感染仍是严重的全球公共卫生问题。而我国通过多年建筑起的免疫屏障也需要及时守护。

根据浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任医师邹朝春多年的临床经验，成人体检一般会囊括乙肝表面抗体的检测，而儿童校园体检项目相对较少，往往不包括乙肝表面抗体检测。乙肝疫苗是目前预防乙肝最主要的方式，抗体检测仍是非常必要的。

上述儿童医院内分泌科医生建议，在条件允许的情况下，可以将乙肝表面抗体检测囊括进校园体检中。对于青春期的孩子来说，乙肝表面抗体检测阴性者应及早补充接种。