结节多长时间会发展成癌？

大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。

现在大家普遍重视体检，这当然是好事。体检的人多了，就会有各种各样的问题被发现，比如各种结节。

其中最常见的要数肺结节、乳腺结节、甲状腺结节这几种结节。

有人问，身上长了结节，会癌变吗？多长时间会发展成癌？

先来说一下什么是结节。

所谓结节，从字面上其实就是身体表面或身体内部长的小突起，通常是手摸到的小包包或通过B超、CT等影像检查发现的圆形或类圆形的阴影。

显然，结节本身并不是疾病，而是一个描述性的词。

它可以是炎性结节（比如肺炎结节），也可以是良性的增生结节（比如乳腺增生结节），或其他良性病变（比如纤维瘤结节），当然也可能是恶性结节（癌性结节）。

结节多长时间会发展成癌呢？

可能一开始体检发现的的这个结节本身就已经是癌，不需要再发展，现在就已经是癌。那怎么知道结节是不是癌？

要结合结节大小、形态、质地、年龄以及是否有高危因素等综合分析判断。

如果是通常B超、X光、CT等检查发现的结节（甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等），为方便对结节进行良恶性的倾向性判断，影像检查报告通常会根据结节的形态、大小、影像特征等信息来进行分类，即所谓的RADS分类（分级），一般分为0～6类不等，数字类别越低，恶性可能性就也小，比如1级基本是良性，反之则越倾向于恶性，比如4级很可能恶性，而5级基本恶性可能性极大。所以当你拿着体检报告，根据上面写到这种RADS分类的数字，你就可以大致对良恶性的可能性心中有个数。

如果经检查最后确定这个结节就是癌结节，是某种癌症，那就要全面检查，根据分期进行相应的治疗（手术，化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗等）。

当然，体检发现的结节大多数并不是癌结节，而是良性结节。

那这种良性结节是不是迟早会癌变呢？多长时间会发展成癌呢？

良性结节不是一定会发展为癌，可能一直保持良性状态，不会癌变。

当然也有一部分良性结节可能会发展为癌，那这个时间会是多长呢？

无法预计，时间不确定，可长可短，结节也有不同的阶段。

拿肺结节来说，肺结节从良性发展为肺癌通常经历几个阶段：

先是最早的阶段，纯粹的良性结节，而后发展为“不典型腺瘤样增生”结节，这是良性到恶性的过渡阶段，生长非常慢，可能很多年都没有什么变化。

接下来是“原位癌”，算是已经癌变了，但仍局限在支气管粘膜或肺上皮层，没有突破基底膜层，不具有浸润性，不会转移，手术切掉就好了。

如果原位癌不处理，继续发展下去就是微浸润癌（直径通常小于2厘米），恶性程度低，及时手术基本能治愈。

再发展下去就是浸润癌了，生长发展比前面几个阶段要快得多（当然仍要看具体的病理类型和分化情况），根据分期等进行治疗。

总体上从良性结节发展到癌的阶段，通常是按年来计数，一般不至于几天几周或几月就癌变了。

有的人说，那为啥某某上个月医生还说是良性，怎么这个月就成恶性了呢？

其实这种很可能是诊断的问题，医生不是神，医学检查也有局限性，有时经过检查初步判断良性可能性大，但这个不是百分之百，可能已经到了癌的阶段，只是没有或者无法检查出来，而到了这个月可以检查出来了。

大多数体检发现的结节良性居多，如果经过医生的专业判断考虑良性，不要太担心，随访定期复查就可以。

在随访复查过程中，如果结节有某些变化（大小，形态，质地等变化），及时进一步检查，包括活检最终明确诊断，通常多数也还是早期。

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