有高血压的人，需要补充叶酸吗，每天补多少？

有位患高血压的老年朋友问华子，补叶酸对高血压有什么好处，应该怎么补？华子告诉他，叶酸不是治疗高血压的常规用药，如果身体不缺乏，就不需要补充。

有研究认为患有高血压的同时，又有同型半胱氨酸（Hcy）偏高的情况（即H型高血压），可能会增加脑梗塞的发生率。补充叶酸可以降低Hcy水平，从而降低脑梗塞的风险。但是关于高血压，Hcy水平、叶酸的研究，一直有很大的争议。

一、来自于菠菜叶子中的维生素

叶酸是一种B族维生素，早期在菠菜叶子中被发现，所以被称为叶酸。人体不能自身合成叶酸，需要从食物中摄取。如果叶酸缺乏，就会影响红细胞的发育，造成巨幼红细胞贫血。

孕妇对叶酸需求高于正常人，如果在孕期叶酸摄入不足，会造成胎儿神经管发育畸形（如无脑儿、脊柱裂等疾病）。

不过叶酸在自然界中存在比较广泛，在绿叶蔬菜中含量比较多，只要每天能够正常饮食，可以吃到新鲜的蔬菜和水果，基本上不会出现叶酸缺乏的情况。

二、同型半胱氨酸与脑梗塞的关系

有研究表示，当高血压患者的同型半胱氨酸（Hcy）水平升高时，会增加脑梗塞的风险。补充叶酸可以降低Hcy水平，就可以降低脑梗塞的风险。

但也有另外一些研究指出，即使降低了Hcy水平，仍然不能降低脑梗塞的风险。说明Hcy不是脑梗塞的风险因素，而是风险因素的“标记物”。

打个比方说，脑梗塞的风险因素是“风”，Hcy只是“风铃”。当有风的时候，风铃就会被吹响，而且风越大，风铃的响声也会越大。补充叶酸降Hcy水平，只是“在按住风铃不让出声”，但风还在吹，发生脑梗塞的风险依然在。

三、叶酸可以适量补

在学术问题上争议不断，可以推动人类科技进步。但很多人肯定会问，不管科技啥时候进步，现在叶酸还能不能吃了？华子认为，叶酸仍然可以吃，只要不过量就可以。

叶酸作为一种维生素，对人体的安全性很高，即使稍微过量，也会随着尿液排出，不会蓄积对身体造成严重伤害，所以适量补充叶酸没什么大问题。

目前来说，高血压患者每天补充0.8mg的叶酸，对同型半胱氨酸的降低作用较好。但最好的方式是食补，每天食用半斤绿叶蔬菜、半斤水果，就可以获取足够的叶酸了。

四、脑梗塞需要药物预防

造成脑梗塞的原因主要就有两个，一个是动脉粥样硬化，一个是持续性房颤。只要控制好这两个原因，就可以把脑梗塞的发生概率降到最低。

对于动脉粥样硬化，需要持续使用降血脂的他汀以及抗血小板的阿司匹林；对于持续性房颤，需要持续使用抗凝血因子的华法林或是利伐沙班。

这两个原因都很难完全根治，绝大多数人需要长期用药，甚至终身用药，才能有效预防脑梗的发生。

总结一下，有高血压的人补叶酸是否会获益虽然有争议，但只要不过量服用，对身体就不会产生危害，所以可以补充。每天建议0.8mg，在饭后服用可以减少对胃黏膜的刺激。平时多吃绿叶蔬菜与水果，也可以补充叶酸。

有脑梗塞风险的人，在补叶酸的同时还要坚持药物治疗，才能把疾病风险降至最低。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。