得肺炎后咳嗽老不好，可以自己在家做雾化吗？

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咳嗽虽然是身体的自我保护机制，但肺炎等肺部疾病引起的长时间咳嗽，也是件很煎熬的事情。这时候，医生可能会建议进行雾化治疗。

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很多人关心，长时间咳嗽可以自己在家做雾化吗？

今天，健康榨知机就来讲讲雾化那些事↓↓

雾化治疗是怎么做的？

雾化治疗是用雾化器把液体药物变成细小的液滴（气溶胶或雾状），通过咬嘴从口腔吸入，或是通过面罩从鼻腔吸入，常用来治疗急性喉炎、支气管炎、急性复发性细支气管炎、肺囊性纤维化、哮喘、纤毛不动综合征和肺炎等。

▲使用雾化器的面罩。图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nebulizer.JPG#file under CC-BY-SA-4.0

雾化器可以输送多种类型的药物，药物和水分有助于控制喘息等呼吸道症状，还有助于稀释肺部分泌物。

和口服、打针、输液等其他治疗方法相比，肺部疾病用雾化治疗的优点是：

剂量小（病人本身不需要那么大剂量），所以造成的不良反应更少；

直接输送到肺部，起效更快；

药物不会送到身体其他部位、造成更多问题；

避免了吃药、扎针的痛苦，用起来简单，特别适用于儿童的治疗。

不过，雾化治疗也有一些缺点：

肺部吸收率不好：最后只有大约10%-15%的药物被肺吸收，所以雾化器的技术设计和正确使用是非常重要的；

病人的呼吸方式可能影响雾化效果：做雾化的时候，必须缓慢地深呼吸，但如果疾病正在发作、又咳又喘的，就很难做到这一点了；

有的病人很难同时按下设备进行呼吸，或者不能正确使用；

雾化设备种类繁多、使用方式各不同，说明书上的术语也往往是各用各的，缺乏统一的标准，大家可能会感觉很困惑。

为了让雾化治疗达到最好的效果，一定要认真看说明书进行操作，如果有去看医生，要听从医生的指导建议。

家用的小容量雾化器有哪些类型？

市场上的小容量雾化器有很多不同的类型和型号，主要分为2大类：压缩式雾化器和手持网式雾化器。它们最终都会把药液变成气溶胶的形式，但原理各不同。

1. 压缩式雾化器

空气压缩式雾化器，是最常见、最传统的雾化器，由台式电动空气压缩机和小型塑料药杯组成，中间连着一根管子。首先是压缩机提供加压的气体，然后再把药液变成气溶胶，也就是“药雾”。

▲带咬嘴的压缩式雾化器（健康榨知机编译）。图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nebulizer_Mouthpiece.png#file under CC-BY-SA-4.0

压缩式雾化器仅供一名患者使用，不能与其他人共用。而且，它是一次性装置，如果呼吸治疗师建议换新的，只需把旧的雾化器扔掉就行了。

2. 手持网式雾化器

除了标准的压缩式雾化器外，还有几种手持网式便携小容量雾化器（也叫电子雾化器）。

和前者的主要区别是，手持网式雾化器不是用压缩机压缩气体，而是用电能产生振动或超声波，把液体药物变成雾状。

▲便携手持网式雾化器。图片来源：参考资料[1]

而且它的药液瓶是和机身一体化的，体积小、噪音小，由电池供电，比较便携。

同样，这种雾化器也不能长期使用。比如有的雾化器每30天为一个周期，30天结束时就要丢弃，然后换新的雾化器。

常用的雾化治疗药物有哪些？

1. 支气管扩张药

短效的如沙丁胺醇、异丙托溴铵，长效的如阿福特罗、福莫特罗。这类药能扩张支气管、松弛支气管平滑肌，降低黏液水平，增加通往肺部的气流量，从而起到平喘的作用，让呼吸更轻松。常用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

2. 肾上腺皮质激素类药物

如布地奈德。这类药物能抑制呼吸道炎症反应、减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等。常用于支气管哮喘。

3. 促黏液活性药物

如α阿利链道酶和N-乙酰半胱氨酸、高渗生理盐水。这类药物有的能让分泌物增多、诱发咳嗽排痰，有的能降低痰液粘度、增加流动性，从而更容易咳出来，还有的能控制高分泌过程。常用于肺部感染、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等。

4. 其他药物

妥布霉素、氨曲南都是抗生素，用于特定的肺部细菌感染。

色甘酸钠，能稳定肥大细胞膜，用于支气管哮喘、预防各型哮喘发作。

另外，儿童肺炎中有一些特殊情况，也可以用这些药物：

比如有急性喉炎或喉气管炎的中度、重度患儿，可以使用布地奈德雾化吸入；

有喘息、肺部哮鸣音的患儿，可在综合治疗的基础上加用支气管扩张剂和激素雾化吸入；

痰液黏稠的患儿也可以加用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入。

但上面提到的药物里，很多药都是处方药，需要医生处方，不能自行购买使用。只有无菌生理盐水适合轻症肺炎患者自己在家用，能辅助缓解呼吸道症状，改善咳痰、呼吸困难等问题。

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2016年，德国的一项研究针对患有慢性鼻窦炎的肺囊性纤维化患者，比较了生理盐水高渗溶液（6%）和等渗溶液（0.9%）雾化治疗（从鼻腔吸入）的作用，结果显示，不管溶液渗透压如何，两者在缓解鼻窦炎方面都带来了类似的良好结果，但在缓解咳嗽方面，高渗生理盐水效果更好。

2015年，一项系统性评价发表在美国《儿科》杂志（Pediatrics）上，研究人员纳入了24项试验、共2309名患急性细支气管炎的婴儿，发现：

在住院患儿中，和接受等渗生理盐水雾化治疗标准护理的患儿相比，接受高渗生理盐水（3%）雾化治疗的患儿，住院时间更短（平均减少了0.45天）；

在门诊患儿中，和等渗生理盐水相比，接受高渗盐水雾化治疗使住院风险降低了20%。

此前还有研究发现，一些正常人在安静呼吸时，呼出的生物气溶胶颗粒比其他人多得多。而雾化吸入等渗盐水后，能让这些人在6小时内呼出的生物气溶胶颗粒平均减少72.10%，从而减少了传染病通过空气传播的风险。这可能与气道中液体物理特性的变化有关。

这里提醒大家，自己在家做雾化时，不建议一开始就用高渗生理盐水（除非医生要求）。因为它对气道黏膜有刺激性，可能短暂性加重咳嗽和气喘。不妨先从等渗生理盐水开始，循序渐进。

另外，民间还有流传“雾化吸入过氧化氢防治呼吸道传染病”，这是非常危险的。过氧化氢是一种消毒剂，如果吞咽或吸入或导致组织损伤。

在家使用雾化器要注意些什么？

1. 使用前和使用时

认真看说明书，正确组装、测试新的雾化器。

每次填充药液瓶和进行治疗前，都要用肥皂洗手，用干净毛巾彻底擦干，再戴上新的一次性手套。

选一个光线充足、舒适、不受打扰（没有人经常进出）的地方，最好是封闭的房间进行治疗。家里有其他人时，最好与患者保持1米或以上的距离，降低传播风险。

每次治疗大概会持续15-25分钟。治疗时坐在舒适的直背椅上，正常呼吸即可。

确保药液瓶子使用时保持直立。

如果是压缩式雾化器，每隔一段时间，可以缓慢地深吸一口气、屏住呼吸 5-10秒，再呼气，这样能帮助把更多药物输送到肺部。

只要行动方便，尽量用手持的咬嘴，而不是面罩。因为开放式和带阀门的面罩都会向空气中释放更多的气溶胶，而且更难过滤。另外，使用面罩时如果不小心，药雾可能粘到皮肤上或进到眼睛里，一定要紧密和脸部贴合。不过，婴幼儿不能使用咬嘴，只能用面罩，而且治疗期间要好好安抚，不能哭闹，这会大大减少进入肺部的药物量。

如果感觉头晕，请放慢呼吸或短暂休息，有些药可能会让人感觉紧张不安或颤抖，这种情况并不少见。但如果症状持续、造成很大困扰，请及时咨询医生。

2. 使用后

每次用完后再肥皂洗手、擦干手，并用温水和温和的清洁剂彻底冲洗药液瓶、面罩和咬嘴，晾干后放在干净的地方（连接管不需要洗）。

压缩式雾化器的更换频率参照说明书，一般每使用6个月就要换掉。

压缩机在治疗或存放期间，不能放在地板上。

手持网式雾化器比压缩式雾化器更脆弱，处理和清洁时更要小心，注意清洁时不要触摸振动网，会损坏设备。

另外，雾化器至少每周要进行一次消毒，消毒结束后记得冲洗干净、风干。

一次性雾化器可以采用下面的冷消毒方法（三选一）：

在70%的异丙醇中浸泡5分钟；

或在3%的过氧化氢中浸泡30分钟；

或在1:3的白醋水溶液中浸泡30分钟。

非一次性雾化器除了用前面的方法消毒，还可以用这些热消毒方法（三选一）：

煮沸5分钟；

或放入洗碗机，设置水温70℃，清洗30分钟；

或使用电动蒸汽消毒器（婴儿奶瓶消毒器）。

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参考资料

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