同样感染新冠，为啥你在炫饭，我在吞刀片？谁的免疫力更好？

随着进入“决赛圈”的人越来越少，阳过、阳康的人抱团在一起必不可少的活动便是：

交流症状（排挤还没阳过的朋友）

这一交流，很多人就发现，感染新冠后的症状宛如“拆盲盒”：

有些平时看着健硕的人，发高烧哼哼了好几天，还有小刀拉嗓子；

有些看着瘦弱的人，嗓子疼咳嗽了几天也就好了；

还有些人好像感染了奇奇怪怪的“株”，有的饭量大增，有的爱上学习......

（毒株的“网络分类”，来源于网络）

那么，为什么感染新冠病毒后，每个人的症状和程度各不相同呢？是感染的毒株不同，还是自身的原因呢？今天我们就来一探究竟。

很多人可能觉得症状的不同，是因为不同地区流行的毒株千差万别。

其实不然！目前，我国流行的优势毒株以BA.5.2和BF.7为主[1]，而两者属于同一谱系的病毒，BF.7是BA.5.2.1.7的简称，由BA.5变异而来。它们也都属于新冠病毒的奥密克戎（Omicron）亚型毒株。

如果感染的是不同谱系的变异株，比如德尔塔（Delta）株和奥密克戎株，那么致病性确实有所差别。但是，同为奥密克戎株，即便分支不同，但致病性（症状严重程度）没有本质差别。

而像BA.5.2、BF.7包括近来比较“火”的另一个流行毒株XBB（BA.2谱系中单独发展出来的一个亚型），这些同一分支（奥密克戎）上的变异株的差别，主要在于免疫逃逸能力上。它们逃避机体的免疫识别和攻击能力不同，从而传染力也不尽相同。

也就是说，每个人症状的不同，不是因为感染的毒株不同。

目前的研究推测，症状不同主要与三个原因相关紧密[2]。

病毒入侵身体之后如何开始“表演”，与宿主健康（即我们本身的身体状况）密切相关。

首先，我们的身体健康离不开免疫系统的保护。

与其他病毒一样，当新冠病毒进入我们体内的时候，会激发我们的免疫系统开始清除病毒。免疫系统最强大的“武器”之一——杀伤T细胞（killer T cell）又叫细胞毒性T淋巴细胞（Cytotoxic T cell）不仅可以清除病毒，还可以清除受病毒感染的细胞，从而防止病毒进一步传播。

当我们的免疫系统在“战斗”时，“身体战场”上就会表现出来各种症状，比如发热、肌肉痛、头疼、乏力以及腹泻等。

每个人的免疫功能强弱不同，这也造成了感染后症状和程度各不相同。

与其他病毒一样，新冠病毒也是“欺软怕硬”，攻击我们身体免疫的薄弱环节。比如，新冠病毒最爱找上感染前存在基础疾病的人。

奥密克戎病毒要攻击我们的上呼吸道，而如果本身就有上呼吸道基础疾病、肺病，或者重度吸烟者，那么感染新冠病毒后，症状可能会“雪上加霜”，变得更严重——吸烟的人可能会可能经历“吞刀片”，哮喘的人可能更容易出现呼吸急促或呼吸困难。

有其他基础疾病（如糖尿病和心血管疾病）者，免疫功能长期处于受损状态，与健康人相比，感染新冠后也更容易出现严重的症状。

而接种疫苗可以让我们的身体储备更多的“士兵”，让免疫系统更快地识别病毒，从而更好地调动免疫细胞来清除病毒。病毒清除得越快，对我们身体的影响也越小，表现出的症状可能也会越轻。

因此，我们要尽量让自己的身体处于健康的状态，平时注意均衡营养，适度运动，全程接种疫苗，积极治疗基础疾病，让免疫系统能更好地清除病毒，减轻症状。

病毒载量指的是有多少病毒进入了我们体内。体内病毒量越高，症状很有可能更严重。

细胞因子水平与新冠病毒的载量有关[3]。严重的情况下，较高的病毒载量还会引起细胞因子风暴（炎症风暴），造成器官的损伤。

这是因为体内病毒越多，越容易激发更强的免疫反应，过于强烈的免疫反应可能会释放失衡的炎症化学物质（白介素-6等），从而引发炎症风暴，来攻击我们的身体[4]。

因此，在日常生活中，我们要加强防护，佩戴好口罩（N95口罩或医用外科口罩），勤洗手和消毒，室内多通风，尽量不去人群聚集的地方，减少接触病毒的可能。

很多北方的朋友表示自己咽痛、咳嗽、鼻塞的症状，似乎比南方朋友严重得多。

这其实是有可能的！因为空气的温度和湿度会让我们对症状轻重的体感有所不同。

气温越低，空气越干燥的地方，越容易让人感觉嗓子不舒服。而温热、湿润的南方，对于咽痛、咳嗽等鼻腔咽喉部位的症状而言，十分友好。

因此，在气温寒冷，空气干燥的时候，可以适当调高室内温度，放个加湿器提高湿度（只加纯净水，注意定期清洗），可以有效地缓解我们鼻腔和咽喉部位的症状。

其实，具体导致每个人症状不一的原因有很多，但不外乎自身身体和外界环境。我们也不必过于在意自己为何与别人症状不同，关注自身的症状变化，对症治疗，才是关键。

虽说大家聚在一起交流症状，能有效缓解阳过阳康阶段的焦虑情绪，不过我们还是需要正确认识感染后症状不一样的原因。

这会让我们明白，在今后的生活中，要拥抱更健康的生活方式，不断提高自身抗体水平，才能让我们的免疫系统一次又一次地协助我们击败善变且未知的“敌人”。

审核专家：王悦

南开大学医学院教授 

参考文献

[1]中国疾控中心，https://mp.weixin.qq.com/s/KOaj2BtuCwmDQEcO_UvHNQ

[2]Samadizadeh, Saeed, et al. "COVID-19: Why does disease severity vary among individuals?." Respiratory Medicine 180 (2021): 106356.

[3]Chen X, Zhao B, Qu Y, Chen Y, Xiong J, Feng Y, et al. Detectable serum severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 viral load (RNAemia) is closely correlated with drastically elevated interleukin 6 level in critically Ill patients with coronavirus disease 2019. Clin Infect Dis 2020;71(8):1937-42.

[4]Song, Peipei, et al. "Cytokine storm induced by SARS-CoV-2." Clinica chimica acta 509 (2020): 280-287.

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