感染过新冠病毒的人还会二次感染吗？二次感染的人病情会变重还是变轻？

昨天，专家称重复感染死亡风险翻倍的话题一度雄居榜首，让人看了害怕。

昨晚，连我同办公室同事也来问我：二次感染真的会发生，会这么严重吗？

今天，我再次用医学知识和文献研究资料来说明这个问题。

话题中所说的研究，指的是美国人的一个研究。该研究于2022年11月10日，刊登在国际学术期刊《自然医学》上。

​

上图为原文头两页，方便专业人士查阅。

这篇研究报告，在专业人士看来，立意颇高，争议很大。可以说，这结论，研究对象不全面。

今天我来详细说一下二感染的问题。

综合大量文献来看，新冠病毒感染人体后，产生的保护性抗体，大部分人仅能存在2到3个月，持续存在保护性抗体的的最长时间为9个月。

当然，少部分人不能产生保护性抗体。这些人在短时间内则可以再次感染，限于篇幅，不展开讲了。

其他结论都大同小异：如果患者病愈后，再次接触新冠病毒，很可能会再次感染新冠病毒。

接下来，我们再来看看，新冠病毒二次感染的定义是什么？

按照我国台湾地区疫情指挥中心2022年9月3日公布的的诊断标准，确诊新冠病毒感染14天后，再次确诊，为二次感染。（9月3日以前，二次感染的定义为28天。）

二次感染判定标准分为2种型态：

距前一次发病日或采检日14天起至3个月内，出现发烧或有新呼吸道症状、或原本症状（如慢性症状）恶化，PCR 采检（大陆的核酸检测）阳性或快筛阳性，经医师视讯看诊评估后即为二次确诊。

距前一次发病日或采检日3个月以上，无论有无症状，PCR 采检阳性或快筛阳性，经医师评估判定即属于二次确诊。

我国网络和媒体上，广泛流传着有关新冠病毒二次感染后，病情会较重的说法。

他们引用的有研究根据，就是文章开头提到的，于2022年11月10日，刊登在国际学术期刊《自然医学》上的论文。

该文作者研究了美国退伍军人事务部自2020年3月1日至2022年4月6日一共443,588名确诊者，40,947名感染两次或以上的患者，以及530万名未感染者的数据。对象大多为男性，年龄大于63岁。

和首次新冠病毒肺炎患者相比，二次感染患者的死亡风险增加1倍多，住院风险增加3倍多。

和首次新冠病毒肺炎患者相比，二次感染的人患肺部问题的可能性高出3倍以上，患心脏病的可能性也高出3倍，患神经系统疾病的可能性高出60%。

研究人员发现，这种高风险风险在二次感染后的第一个月最为明显，但在六个月后仍然很明显。

这篇文章发表后，世界各地的媒体纷纷予以报道，当然，我国网络上也很快就出现了相关内容。

可是，这篇研究报告，在专业人士看来，立意颇高，争议很大。

首先该研究对象，为美国退伍军人医院的患者，这些人年龄较大、超过6 3岁，原本就患有基础疾病，感染新冠病毒后病情较重，而且多是男性，这些属于比较脆弱的人群，因此该研究的结果，并不适用于普通人，只适用于原本就患病住院的老年人。

这篇文章队列之间偏倚严重，多次感染者基础疾病明显比单次感染更多，接种疫苗比例也更低，这篇文章的结果不能排除结论不是由于队列差异带来的，而作者也没有对这部分人群的第一次和第二次感染的症状严重程度进行比较。

其次资助该研究的组织的是老兵事务部和肾脏治疗奖，但这两个组织已经声明没有加入研究，文章不代表他们的观点，只是作者个人的观点，因为该文的观点被专业人士批得体无完肤了。

普通人，或者说，社会全人群二次感染的情况是怎么样的呢？

首先，奥密克戎毒株二次感染的概率，比原始毒株要高。

原始毒株的再感染率在1%左右，而奥密克戎毒株的再感染率，各国研究数据各不相同，在6.6%上下。美国CDC网站公布的再感染率为2.5%，美国CDC这个再感染率没有区分毒株。

虽然各国数据不一样，但是结论都一样。奥密克戎毒株的二次感染率，比原始毒株要高。

我们来看看南非的一项大规模研究。

先看原文前两页吧，方便有兴趣的人看原文。

​

南非这项研究发表在《科学》上。

南非研究者，于2022年1月31日之前的90天内，检测出新冠病毒阳性的2,942,248名南非确诊者中，有105,323例出现再感染状况。

从贝塔毒株、德尔塔毒株，再到奥密克戎毒株，此前南非一共经历了三波疫情。

第一波疫情出现的再感染病例数最多，之后随着每波疫情逐渐下降，直至第三波疫情到达低点。

也就是说，奥密克戎毒株造成二次感染的风险确实比原始毒株更高，但全社会感染总人数似乎会随着时间逐渐降低。

那么，新冠病毒二次感染后，感染者病情会有什么变化呢？

​

上图是卡塔尔团队研究该国几波疫情后，发表在《新英格兰医学杂志》上的研究结果。

该研究的结论就是，无论新冠病毒如何变异，前一次感染产生的抗体，可以明显降低后一次感染的住院率和死亡率。

新冠病毒二次感染者的症状，也比前一次要轻。

新冠病毒二次感染还没有人出现死亡。

这表明，人体被新冠病毒无论哪种毒株感染，都可以预防二次感染或者不同的毒株感染导致的重症和死亡。

这实际上也说明了，由原始毒株做的灭活疫苗，对于预防不同毒株感染导致重症和死亡还是有用的。

葡萄牙的一项研究表明，感染过奥密克戎BA.1和BA.2毒株的人，75%对奥密克戎BA.5毒株具有保护性。

这些都是国外的研究，有人说，这些都是外国人，体质和我们不一样，我们中国有类似的研究吗？

2022年11月11日，我国台湾地区疫情指挥中心的记者会上，指挥官王必胜表示，台湾地区这一周二次感染的概率大概是3%。

注意时间，一周之内，同一流行毒株，二次感染发生率大约3%。

当时，王必胜表示，今年台湾第一次疫情致死率大概是0.17%左右，第二次疫情致死率大概是0.1%，从致死率上看，下降了不少。

这也说明了二次感染，大部分人中病情严重程度是递减的。

二次感染在冠状病毒家族中，很常见。

能够使人类感染并患病的冠状病毒，一共有七种：新型冠状病毒、SARS、MERS和四种季节性冠状病毒。

SARS与MERS感染上人后，症状明显而严重，感染者容易识别而被隔离，因此，一出现疫情就被控制住了。不知道它们现在有没有躲在世界某个角落里。

大家知道吗，我们身边，一直有四种季节性冠状病毒可以导致我们感染，让我们出现感冒症状。

我们大部分人在六岁前就感染过季节性冠状病毒了。每个人都会反复被季节性冠状病毒感染。

成年人虽可能再感染季节性冠状病毒导致感冒，但症状一般比较轻。

我们每次感染季节性冠状病毒所获得的免疫力，虽不能预防下次该病毒导致的感冒，却会使下次的感冒症状更轻微。

也就是说，我们的感冒，往往是季节性冠状病毒引起的二次或者多次感染，一般人，感冒了也不用特殊治疗，过几天就好了。

当然，很多年老体弱的老人，一次普通感冒，就可能要了他的命。

综上所述，新冠病毒的二次感染，也和季节性冠状病毒感染类似：

新冠病毒有一定的二次感染率，最早发生于感染14天后。二次感染的发生率，不同毒株不同，原始毒株在1%左右，奥密克戎毒株在6.6%之间，美国C D C网站公布的各种毒株综合起来为2.5%。

美国C D C网站公布的文章也认为，新冠病毒二次感染的症状会比前一次更轻。

综上所述，对大部分人来说，新冠病毒二次感染症状会一次比一次轻，上一次感染获得的免疫力，可以减轻下一次感染的症状、减少下一次感染的住院率和死亡率。

但是，对于一些年老体弱的老人，新冠病毒二次感染，可能会加重症状和增加死亡率。由于他们中，很多没有打过疫苗，新冠病毒的自然感染，对这些人无法产生保护性抗体，从而会导致这样的结果。

对于这些老人来说，唯一能够保护他们，降低死亡率的，就是及时在被感染前，打完四针疫苗。

我们知道，人体打新冠疫苗产生的抗体浓度比人体自然感染后产生的高且较持久，原因就是因为疫苗中加有免疫佐剂。

这一点，不展开讲了，总之，打疫苗在预防新冠肺炎演变成重症上，非常有用。

2022年11月29日，在国务院新冠病毒肺炎联防联控机制综合组发布会上，发了加强80岁以上人群接种的文件。

我们的传统讲究孝道，孝敬老人。

中国政府为了保护我们的老人，可谓用心良苦。

我也一直呼吁，我们每一个人都是自己健康的负责人，不要老是寄望政府帮我们把病毒挡在门外。总有一天新冠病毒肺炎会回归到乙类乙管的状态。

目前，第四针疫苗，也就是第二针加强免疫针已经开始打了，可以打新冠病毒疫苗却还没有打完的人，赶快去打疫苗吧！