明明“阳康”了，为什么还是咳嗽不停？

呼吸系统，人体唯一与外界直接连通的系统，不仅容易遭遇病毒、细菌等微生物侵犯，而且还会造成扩散。

无论是新冠病毒还是普通感冒，呼吸道感染的症状之一就是咳嗽。即使“转阴”，部分人仍会咳嗽一段时间。

受访专家

航空总医院呼吸与危重症医学科主任医师 窦志芳

首都医科大学附属北京朝阳医院副主任医师 伍燕兵

呼吸系统自带3级防御机制

呼吸道分上和下，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由气管、支气管和肺组成。

正常人的呼吸系统拥有健全的防御机制，主要有3道屏障：

鼻毛：阻挡细菌、病毒和灰尘等进入上呼吸道；

气管与支气管上皮细胞：分泌黏液（含多种免疫球蛋白），将病原微生物、灰尘等粘住后，随黏膜上皮的纤毛运动不断上移，最后咳出体外；

肺泡内的巨噬细胞：可吞噬肺泡中的灰尘等。

这三道关卡保证了交换气体的洁净，使人体免遭病原微生物的侵害。

需要注意的是，第二道关卡是一个很重要的保护机制。人在受凉后，黏膜上皮的纤毛摆动速度会减慢，严重的甚至会脱落，气道分泌物增加，从而导致防御功能下降。

秋冬季节，人体上呼吸道容易干燥，气道上皮细胞的纤毛运动能力也会随之下降。 纤毛微细、脆弱，仅一次呼吸道感染就会让纤毛显著减少，其功能恢复需要2个月左右的时间。

如果长期或大量吸烟、喝酒或罹患支气管炎等呼吸道疾病，纤毛就会变形、干枯。

两个时刻易诱发呼吸道感染

人体对多数呼吸道传染病普遍易感，除了新冠病毒引发的呼吸道感染，流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等都属于呼吸道传染病。

其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等更容易患病。

以下几个时刻更容易诱发呼吸道疾病：

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换季时

这个时期通常冷热交替明显，很多人不注意添衣物、及时保暖，免疫力降低就会给细菌、病毒侵害人体制造机会，进而出现呼吸道细菌或病毒感染。

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干冷的冬天

气候干冷对气道不友好，寒冷本身就是一种刺激，低温使空气中水含量下降，气道一缺水就会更敏感，进而导致咳嗽和喘息。

鼻腔对吸入空气有加温加湿的作用，但过于干燥、张口呼吸、剧烈运动都可能降低气道湿度，增加气道敏感性。

此外，过敏因素也会增大患过敏性咳嗽、过敏性鼻炎和哮喘的风险。

为什么呼吸道感染后会咳嗽？

正因为呼吸道与外界频繁“交涉”，因此它对冷、热、干燥、感染等刺激十分敏感。

其中，下呼吸道的肺部是个相对迟钝的器官，感觉不到冷热，没有痛觉和触觉。一旦遭遇伤害，最直接的反应就是咳嗽。

当气道受刺激时，神经反射会让人体产生一系列动作：

声门紧闭、呼吸肌肉快速收缩产生呼气动作；

由于声门关着，气呼不出去，胸腔内的压力急剧上升，继而冲开声门；

随后，气体高速喷出，把气管内“不好”的东西带出去。

以上流程就是肺的保护性防御机制。

因此，咳嗽不一定是有病，有病时咳嗽也不一定是坏事，它能帮人把病菌从体内排出，利于病情好转。

感染后咳嗽，其实是气道炎症修复过程中引起的呼吸道症状，感染好转后一般单纯使用镇咳药物就会治愈，病程相对较短。

一些已经“转阴”的人可能仍有咳嗽症状，这是因为目前奥密克戎毒株主要攻击上呼吸道，一旦感染，容易造成呼吸系统组织肿胀并产生液体。即便康复后体内病毒消失，这种液体也会保持一段时间。

同时，身体前期感染病毒时会导致呼吸道黏膜被破坏，需要一定时间修复，以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。

需要注意的是，如果本身就患有其他呼吸道疾病，也会增加咳嗽时长。

安全止咳有套“用药攻略”

在医学上，按照咳嗽时间长短，分为3种情况：

急性咳嗽

3周以内的咳嗽，多数为感染后咳嗽，由感冒、气管炎等疾病引起。

亚急性咳嗽

3~8周的咳嗽，年纪大的患者出现此情况，主要以感染后咳嗽为主。

慢性咳嗽

8周以上咳嗽，主要病因是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征（上气道咳嗽综合征）、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等。

对于病程进入后期的新冠病毒感染人群，咳嗽是较为普遍的症状。

一般来说，新型冠状病毒感染以干咳更常见，少部分人会出现咳白色粘液痰或有痰不易咳出，通常不会出现黄色脓痰，除非合并有细菌感染。

对于普通咳嗽，建议大家多喝水，忌口油腻、辛辣食物，少说话；剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，可适当服用镇咳药物。

根据《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，针对咳嗽、咳痰症状，推荐中西药品种：

金花清感颗粒

蒲地蓝片（颗粒）

双黄连片（口服液）

清咳平喘颗粒

贝桔止咳糖浆

消炎止咳片

莱阳梨止咳颗粒

利肺片

雪梨膏

风寒咳嗽颗粒

福多司坦口服溶液

甘草片

氨溴特罗口服溶液

复方甘草片

乙酰半胱氨酸颗粒

小儿咳喘灵

需要注意的是，当咳嗽程度愈发加重，并且咳出脓性痰，要引起重视，及时去医院查血常规和胸部CT等。▲

本期编辑：张宇