广州专家热点答疑：密接如何判定？出行要戴N95口罩吗？家中如何备药？

12月4日，4位来自疾控、重症救治等领域的广州专家围绕密切接触者判定，以及市民出行、备药等公众关心的热点问题进行答疑解惑。专家们强调，市民要牢记个人防护三件宝“口罩、洗手、打疫苗”，当好自己健康的第一责任人。

访谈专家：

张周斌    广州市疾病预防控制中心党委书记

张春焕    广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长

李粤平    广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任

谭行华    广东省名中医、广州医科大学附属市八医院主任医师

优先甄别同吃、同住、同工作的密接人员

问：如何判定密切接触者？如果感染人数增加，流调能力是否跟得上？

张周斌：我们聚焦于同吃、同住、同工作的“三同”人员，即一起吃、一起住、在同一个办公室工作，这些情况下大家接触时间长，防护效果和外出时有一些差别，因此感染风险更高。我们优先甄别这三类密接，希望在疫情防控和保障市民日常生活之间找到一个平衡点。

我们也在调整流行病学调查的策略，更加聚焦八大类重点场所，比如学校、养老机构、母婴照护服务机构等容易成为疫情“放大器”场所的处置工作，做到分级分类，统筹兼顾。

问：如何做到精准防控？

张周斌：疫情防控的重点在监测和预警，我们要突出哨点监测作用，守住第一道防线，将防控关口前移，集中精力尽早发现感染者。

要做到“早发现”，必须采取精准的核酸检测手段。根据第九版防控方案，广州精准落实几个重点环节，如外地来穗人员“落地检”“三天三检”，要求不聚集、不聚餐，做好健康监测等。广州对重点场所、重点单位、重点人群有相应的核酸检测要求，目前新冠病毒传播的风险点，也主要在这些环节，聚焦这些环节可以早发现、早处置。另外，发热门诊起到很好的兜底作用，能第一时间对发热病人开展核酸检测。

问：市民日常出门需要佩戴N95口罩吗？

张周斌：除特殊情况外，市民日常出门没必要佩戴N95口罩，医用外科口罩就可以。如果是发热需要到医院就诊的，要佩戴N95口罩；还有高风险岗位、高风险工作环境，也应该按要求佩戴N95口罩。

李粤平：有研究表明，佩戴贴合紧密的N95口罩，防护效果会好于正确佩戴外科口罩；但如果佩戴不紧密，防护效果还不如正确佩戴外科口罩。实际上在日常生活中，普通人很难长时间耐受贴合紧密的N95口罩，所以还是选择外科口罩更好。需要提醒的是，如果下雨时雨水打湿了口罩，也会减弱防护效果。

问：如果市民在家里自测抗原阳性，应该如何处理？

张周斌：自测抗原阳性的市民完全没有必要恐慌，应该尽快向社区报备，社区会通知疾控部门进行后续处置。如果有同住人员，也应该一起在家里等待，因为一旦确定为阳性，同住人员就是“三同”密接，需要集中隔离，如符合居家条件的允许居家隔离。对自测阳性人员来说，要立刻和其他同住人保持距离，待在独立的房间，有独立卫生间就用独立卫生间，等待疾控人员后续跟进。

问：市民接下来该如何配合做好疫情防控工作？

张周斌：对市民而言最重要的是做好自己健康的第一责任人，落实好戴口罩、勤洗手、接种疫苗这些个人防护。口罩是预防呼吸道传染病最有用的物理手段，不仅能防新冠，还能防住很多传统呼吸道传染病。勤洗手也是阻断新冠病毒传播的重要方式。疫苗接种方面，成年人群体的接种率已经比较高，但当前广州60岁以上、尤其是80岁以上老年人群体的疫苗接种率比较低，还需要努力加强。

广州将安排接种吸入式新冠疫苗

问：目前在多个城市试点推广的吸入式新冠疫苗，有什么特点？

张春焕：从原理上看，吸入式和注射式疫苗都是让抗原成分进入人体，发生免疫应答，从而产生作用。吸入式新冠疫苗还有一个特点，其通过呼吸道吸入进行接种，理论上可以诱导产生黏膜免疫，在呼吸道层面起到抑制病毒定植、繁殖的作用。

问：吸入式新冠疫苗是否可以在广州大规模使用？

张春焕：目前，首批吸入式新冠疫苗已经到达广州，接下来会陆续安排接种。据我了解，吸入式疫苗的产能足够，只要市民有接种需求，广州会备足以供使用，有条件、有能力满足大规模接种。

问：老年人接种新冠疫苗的风险比年轻人大吗？儿童接种的风险如何？

张春焕：年轻人接种新冠疫苗的风险很小，老年人、儿童接种的风险也不比年轻人更大。有数据表明，老年人接种后发生不良反应的程度甚至比年轻人还轻，可能和老年人对不良反应不适的耐受度和身体机能的特点相关。

儿童接种的安全性非常好，大多数不会出现不良反应，少数儿童身上出现的不良反应也和其他常用的疫苗差不多，绝大多数是一般反应，如接种部位红肿、疼痛等局部反应，还有发热、头疼、乏力等全身反应。这些不良反应都不严重，而且会随着时间推移而消失，无须特殊处理。

问：本轮疫情中，广州医科大学附属市八医院收治了多少60岁以上的新冠患者？他们的恢复情况怎么样？

李粤平：本轮疫情中，截至目前市八医院收治了500多例60岁以上的新冠患者，已出院300多例，包括一位97岁的高龄患者。这批病人主要是围绕基础病进行治疗，恢复情况都非常好，其中因新冠病毒导致肺部感染明显加重的病人只有个位数。

问：少部分不适合接种新冠疫苗的老年人，该如何做好个人防护？

李粤平：首先必须明确，接种新冠疫苗是老年人防止重症和死亡的最优选择。对于少部分有新冠疫苗接种禁忌的老年人而言，除了和普通人一样注意少聚集、勤洗手、戴口罩外，还应该注意居家勤通风，每天每个房间要轮流开窗通风2至3次，每次不少于15分钟，近期广州气温下降，老年人在开窗通风时应该戴好围巾等，做好保温。另外，老年人还应该与家人多交流，及时诉说头痛、发烧、全身疼痛等症状，避免发现不及时导致基础疾病加重；手机要保持畅通，能及时联络到家人或者110、120等。

值得注意的是，如果是未接种新冠疫苗、平时又要带小孩的老年人，要注意小孩是否有到处走、到处摸，有没有规范佩戴口罩，督促自己和小孩勤洗手。

不建议市民备中成药或预防性服药

问：患基础疾病老人的家庭应该准备哪些药物？

李粤平：新冠感染可能导致慢性病、基础疾病的病情加重，如患有心脏疾病的老人可能出现心绞痛，血糖平时就控制不好的老人可能会进一步恶化。因此，患有基础疾病的老年人日常一定要规律用药，控制好病情，家中要储备一个月左右的基础病用药。

需要提醒的是，老年人的肝、肾功能相对较差，不建议乱吃所谓的预防性药物。一些缓解症状的药物可以备用，如缓解发热的布洛芬、乙酰氨基酚，缓解咳嗽的川贝、橘红等，蜂蜜水、西洋参蜂蜜水对止咳也有比较好的效果。

问：老年人家里需要准备血氧仪吗？家用制氧机要买吗？

李粤平：血氧饱和度是重要的生命体征，老年人应该注意监测。目前一些健康手环等可以测血氧饱和度，但是跟血氧仪相比不太准。如果家中有老年人，可以买台血氧仪。

至于家用制氧机，如果老人本身有慢阻肺或者慢性心功能衰竭、晚期恶性肿瘤等其他疾病需要吸氧的，可以购买；但如果日常不需要吸氧，就不建议购买和使用制氧机，真的缺氧的话作用不大，还有可能因为吸氧而掩盖了病情。

问：对抗新冠病毒，是否建议居民家中备一些中成药？

谭行华：广州的药物、诊所等医疗资源都比较充足，我不主张居民自备中成药。如果出现新冠相关症状，尤其是老人、小孩和孕妇等，不能乱吃药，应该及时到医疗机构就诊。

问：网上流传着各种版本的中药方，这些药方可以预防新冠感染吗？

谭行华：要明确，预防新冠感染主要还是靠疫苗接种。中医讲的预防，更多是让人体达到一种平衡状态，增强抵抗力。中医预防可以分外用和内服，外用主要是一些香囊；内服药物是增强人体的免疫力、抵抗力，使气血比较充足，要根据个人体质，在专业医师的指导下进行。所谓是药三分毒，中医预防不一定要用药，体育运动、规律作息、注重饮食等，也能起到提高免疫力的效果。

问：不同年龄段的市民群众，用中医药预防新冠感染有什么区别吗？

谭行华：儿童的体质比较稚嫩，有的多家长为了增强体质、提高免疫力，给孩子用党参、北芪等药进补，可能对孩子成长有坏处，可以考虑给孩子佩戴香囊。青壮年也不主张用中药来预防，有基础病的人最关键还是控制基础疾病。

对老年人而言，广东湿气较重，可以用化湿健脾之药，有助于固护人体的正气，可能对体质有改善，万一感染后症状会比较轻、恢复会比较快；用药要温和，如果老年人贸然用清热解毒等比较凉的药物，可能引起消化道症状，对体质反而有负面影响。

【南方日报记者】钟哲

【作者】 钟哲