美国指南推荐4种“减肥药”，药师：国内未获批，别乱吃

受访专家：大连市中心医院药学部主任药师  张士红

环球时报健康客户端记者  董长喜

在大多数人眼中，肥胖仅仅是美观与否的问题，事实上，世界卫生组织已将肥胖定性为全球最大的慢性疾病，并将其与高血压、高血脂、高血糖一道列为世界四大医学社会问题。有不少疾病因肥胖而引起，一旦身体瘦下来，疾病可能也就不治自愈了。为此，医学专家一直尝试用各种途径帮助患者减肥。其中，最受关注的就是各种减肥药物了。前不久，美国胃肠病协会（AGA）在《胃肠病学》期刊上发表了新的循证医学指南，推荐成年肥胖患者在改变生活方式的基础上添加减肥药物。

该指南主要针对的是体重指数≥30千克/米2，或者≥27千克/米2，并伴有体重相关并发症的人群。体重指数简称BMI，即体重（千克）除以身高（米）的平方，可作为判断超重、肥胖的指标。根据减重疗效，指南对推荐的四种“抗肥胖药物”进行了排名，分别为：司美格鲁肽（2.4毫克）、芬特明/托吡酯缓释制剂、利拉鲁肽（3毫克）、纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂，对比安慰剂分别可减重10.8%、8.5%、4.8%和3.0%。指南不建议超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群使用奥利司他，认为其“减肥效果较小以及有胃肠道副作用”。

对此，“环球时报健康客户端”记者采访了大连市中心医院药学部主任药师张士红，她表示，“尽管美国的循证指南对这四种药物进行了推荐，但目前在我国，这些药物都并未被批准用于治疗肥胖症，因此一旦用其减肥，就属于超说明书用药。这需要有经验的医师，通过评估患者的情况来应用，患者切勿擅自用药。”

张士红说，最佳的减肥效果无疑是通过调整生活方式、积极运动来实现的。但对于很多人来说，管住嘴、迈开腿可能是一个挑战，因此会寄希望于减肥药。药物减肥虽不失为一个选择，但它们都存在副作用，并且适用人群不一，长期使用还可能引起机体损害。

张士红提醒：“上述药物都是处方药，需要在医生指导下用药，切勿擅自用药。”应用减肥药物前，首先要对自己的体重进行评估。具体评估方式可以通过公式“体重（千克）/身高（米）的平方”，来计算自己的体重指数。根据中国肥胖问题工作组提出的适合中国成人的肥胖标准：体重指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖。使用减肥药的前3个月，至少每月评估1次药物有效性和安全性，之后至少每3个月评估1次。如果治疗3个月后，体重下降＜5%（与基线比较），或出现安全性和耐受性问题，应终止治疗或更换其他方案。而且，药物减肥需要在饮食、运动的基础上才能发挥更大的作用。

“对于市场上五花八门的减肥产品，如减肥餐、减肥茶、减肥饼干等，建议不要轻易尝试。服用正规减肥药品，也需到正规医院经医生诊断后再用。”张士红说。▲

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