下一个抗衰热点？聊聊超声炮的效果和作用

@佐佐木青山

中国医科大学皮肤病与性病学硕士

美容皮肤科医师

我想把本来的美还给你

大家好，我是@佐佐木青山医生。最近@禹汐姐姐表示后台经常有搜索「超声炮」但无果而返的小伙伴，这个名字霸气外露的超声炮究竟是个什么来头，咱们今天不吹不黑，好好说道说道。

超声炮可以认为是国内有证的超声刀，是目前国内唯一持证上岗的（获得中国国家药品监督管理认证 NMPA 认证）合规的仪器。

超声刀在全球范围内应用于皮肤抗衰有 10 多年的历史了，超声波具有良好的穿透性和很好的聚焦能力，把它当作能量源用在抗衰领域进行分层精准抗衰，确实完美发挥了超声波的优良属性。

以往国内存在的美版、英版、韩版超声刀实打实的说效果确实不错，但由于国内的医疗器械许可证颁发需要严格的审批，国外的产品上市前需要严谨的验证，审批周期比较长，加上有一段时间出现很多关于超声刀的不良反应报道，比如烫伤、神经损伤、皮下结节等，所以进口超声刀设备批文一直没有通过。

超声炮的原理

终于，去年 6 月份国产超声刀“超声炮”，获得中国国家药品监督管理认证（ NMPA 认证）。

图片来源：NMPA

刚上市的时候，听到这个名字，总让人想起李云龙的意大利炮，也不知道厂家起名的时候怎么想的……不过再想想最近的注射材料，比如娃娃针、天使针、童颜针、少女针，看来整个行业的起名品味还是有很大提升空间。虽然名字略怪，不过了解之后，效果还是很香。

言归正传，前面说了超声在抗衰领域是一种很好能量源。它能解决哪些衰老问题？

简单几个字概括为“松、垂、肥、皱”。

面部组织分不同层次，不同层次出现衰老，外观会出现对应的问题。

图片来源：半岛超声炮培训材料

真皮层衰老意味着胶原减少，皮肤会出现松弛皱纹，比如弹性差、肤质变得粗糙、出现额纹、鱼尾纹等。

SMAS 筋膜层和韧带就像“网兜”，随着衰老张力下降，“兜不住”脂肪等软组织，皮肤会出现下垂问题，例如苹果肌下垂、法令纹、口角囊袋、下颌线模糊。

超声波通过不同治疗头将能量聚焦在相应层次，焦点处就产生足够的热量( 60-70℃ )，在人体组织（ SMAS 筋膜层、浅脂肪层、真皮层）产生凝固点后进行针对性的治疗。

图片来源：半岛超声炮培训材料

当温度达到 65 ℃ 即会发生胶原变性，刺激真皮组织来激活胶原蛋白增生与重塑，达到增加皮肤弹性、改善松弛和皱纹的效果。

同理作用在脂肪层就有溶脂效果；作用 SMAS 筋膜层和韧带上就有收紧了“网兜”，改善下垂的作用。

超声炮VS超声刀

我们把以往的各版本超声刀设备且称为传统超声刀，那国产的超声炮有哪些优势呢？

（超声炮治疗头：2 刀头， 3 炮头）

首要的因素还是安全性提高了。

传统超声刀，容易出现的问题是烫伤表皮、损害面部神经或者形成瘢痕结节，对医生技术要求很高，且治疗过程疼痛剧烈。

（美版超声刀含治疗头：3 个刀头）

超声炮不容易出现这种不良反应，并且疼痛很轻微。因为它把传统超声刀的刀头做了技术上的升级，将超声波的发射方式做了改变，因此达到减少不良反应，减轻疼痛感的目的。

这个技术叫做“无尖峰式超脉冲技术”。这种技术在光子和激光上应用很多，如 OPT 和皮秒的“平帽式输出”、 超脉冲二氧化碳点阵的“超脉冲技术”都是类似的技术。

通常情况下，能量输出是符合高斯分布的，不管在时间还是空间上，中间位置总是会出现一个能量尖峰。换句话说，治疗区域中心位置接受的能量最高。所以传统超声刀的一个聚焦点内的周边温度达到 60-70℃，中心位置可能就超过 70℃，因此可能造成损伤过度。“无尖峰“就是通过调控，使能量平稳发射，让整个聚焦点内温度是相对均匀的。

图片来源：半岛超声炮培训材料

另外“超脉冲技术”就是提高能量发射的速度，即总能量不变的情况下，发射所需时间缩短，那么功率就增加了。这个发射所需时间叫做脉冲宽度，超声炮最大脉冲宽度可以小于 50ms（传统超声刀＞100ms），从而让目标区域组织瞬间达到 60-70℃。

传统超声刀脉宽长，目标组织吸收能量速度较慢，当目标组织慢慢升温时，它又会向周围非目标组织弥散能量，当目标组织达到 60-70℃ 的时候，周围非目标组织也吸收了很多能量，达到很高的温度了，就可能会造成不良反应和疼痛。

所以超声炮可有效控制超声能量在组织内的热弥散区域，聚焦点周围组织热损伤更小；治疗更安全舒适，术后恢复更快。

超声炮和超声刀还有一个重要的区别就是超声炮治疗头包括了炮头。如果说超声炮的刀头是在前期设备基础上做了优化，那炮头是完全的自主创新了。

刚提到的不管是超声刀还是超声炮的刀头，都是通过在高能量下制造一排一排的热凝固变性点（ 60-70℃ ），进而很好的启动皮肤胶原再生。但神经血管分布多的区域如果受到这种程度的损伤就可能造成不良反应，所以这些部位是刀头的禁忌区。

超声炮的炮头应用了大焦域聚焦技术，通过扩大焦域，降低操作区域能量密度，温和加热组织至 50-60℃，不产生凝固变性点，弥补了刀头治疗区域窄的问题。

通过重复滑动方式操作，叠加能量，逐渐加热升温使得治疗过程更舒适。

炮头既可以和刀头当天一起治疗，补充刀头治疗范围，也可以单独进行，当作刀头治疗后的维养治疗。

超声炮的效果

好的效果有三个要素：好的设备+正确的适应症+好的操作技巧。

超声炮在改善面颈部皮肤松弛、下垂方面取得了一些效果。如改善双下巴、下颌缘轮廓不清晰、口角囊袋、眼尾下垂、法令纹、木偶纹、鱼尾纹、抬头纹、颈纹等。

好的操作技巧，就是医生得通过不同皮肤问题、问题的严重程度、禁忌等进行综合分析，权衡利弊下选择合适的治疗头、能量、手法等以达到较好的治疗效果。