“暖心护脑医生”胡义奎:爱换位思考,以最小代价为患者带来最大获益

  • 2022-10-07 22:00:05    腾讯健康
  • 陈更
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极目新闻记者 郑晶晶 见习记者 李静怡

通讯员 崔毅

视频剪辑 李静怡

武汉市武昌医院神经内科二病区主任胡义奎

胡义奎,是武汉市武昌医院神经内科二病区主任、美国杜兰大学博士后。41岁的他从医16年,既在脑血管介入治疗方面,不断磨砺技艺,用学科前沿微创技术为患者疗愈疾病;又勇于担当,不怕麻烦,为患者选择最适合的治疗方案。

八旬脑梗患者经治疗后恢复,胡义奎(左三)和团队为他查房

他说,作为一名医生,不仅要能做手术,为患者治病,还要做患者的贴心人,要站在患者的角度想问题,以最小代价为患者带来最大获益。

勇担风险,解除中年女颈动脉夹层

作为美国杜兰大学的博士后,41岁的胡义奎从事脑血管疾病研究多年,并于2018年作为学科领先人才被武汉市武昌医院引进。在胡义奎看来,作为医生,要多站在患者的角度为他们着想,为患者选择最佳治疗方案。

在武汉市武昌医院党员干部“下基层察民情解民忧暖民心实践活动”中为居民答疑

一个月前,32岁的方女士因急性脑梗被送到该院神经内科二病区,胡义奎接诊后初步判断,方女士不像是因为普通的动脉硬化造成的脑血栓。为进一步弄清病因,胡义奎通过脑血管造影术(DSA),发现方女士一侧的颈动脉出现了颈动脉夹层。颈动脉夹层,是指由于各种因素导致颈动脉血管壁撕裂,使得血液侵入血管管壁内形成壁内血肿,会造成血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤等。方女士的急性脑梗,就是因此出现。

当时,患者及家属都非常紧张,希望马上进行支架置入手术,把闭塞的血管开通。但胡义奎考虑到患者这么年轻,如果此时就安上一个支架,不仅需要长期服用抗排异药物,也可能给她以后的生活带来一些不便。“该患者脑血管闭塞后,侧支循环相对丰富,可以满足大脑供血的需求,目前进行药物治疗,对她来说可能是一个更好的选择。通过口服药物治疗,后续经观察,颈动脉夹层也许可以慢慢解除。”综合评估后,胡义奎告诉患者和家属。

最后,经他多次沟通,方女士及家属同意了胡义奎的方案。此后一个多月,胡义奎不仅为方女士进行药物治疗,让她按时随访,还经常鼓励她,为她缓解焦虑情绪。日前方女士前来复查时发现,血管状况非常好,颈动脉夹层已解除了,血管十分通畅,“他是一位好医生,处处为我们考虑,值得信赖。”方女士及家属感激万分,还给胡义奎送来锦旗。

最小代价,让脑梗患者获最大受益

67岁的刘婆婆,因多次出现右侧肢体麻木、无力、爱摔倒的情况,被家人送到该院就医。胡义奎检查发现,刘婆婆是大脑中血管重度狭窄,狭窄程度近90%,需要立即干预。临床上,对于刘婆婆这种情况,一般采取血管内介入手术进行治疗,先通过球囊将血管扩开再置入支架。然而,住院期间,刘婆婆情绪十分低落,就是不愿意手术,只想通过药物进行保守治疗。

胡义奎深知,刘婆婆这种情况,如果不及时干预,一旦血管完全闭塞,后期还是要通过手术开通血管,届时不仅手术难度大、风险高,花费也更多,将为患者带来更多的困扰,代价更高。

2021世界卒中日,“红手环”志愿服务队在开展义诊活动

为此,胡义奎每天查房时,都会通过和刘婆婆聊天开导她。谈话中,他了解到,刘婆婆是因经济条件不宽裕,所以不愿意接受手术。他仔细评估后,告诉刘婆婆,对于这类情况,也可以考虑接受单纯球囊扩张术。“这是指医生为患者置入颅内微小球囊,将狭窄的血管扩开后,只要当时血管内不发生回缩,后续患者通过坚持服药、定期随访,也可达到阻止病情发展的效果。”

记者了解到,相对支架成形术,单纯球囊扩张术这种方式减轻了患者的经济负担,费用要低得多,但却需要后期医生付出更多的心力,让患者定期随访,做好疾病管理。

被胡义奎的坚持不懈所感动,刘婆婆接受了该治疗方案。近日,手术顺利进行,术后,婆婆右侧肢体麻木、无力的情况立即改善。经过一段时间的定期复查,婆婆康复状况良好,生活可以自理。“把麻烦留给自己,把受益留给患者,他真是我们患者的贴心人。”刘婆婆十分感动。

4年来,在胡义奎的带领下,武汉市武昌医院神经内科目前已成为省级重点专科,医院先后获批中国卒中学会“卒中中心”、湖北省卒中防治中心、武汉市高级卒中中心、武汉市神经病学诊疗中心。该科的DNT时间(即:急性脑卒中患者进入医院大门到静脉溶栓开始给药时间)平均为45分钟,最短时间为16分钟,远低于国家卒中标准。

胡义奎(左二)在手术室为患者治疗

勤下社区,为患者提前揪出健康隐患

做好本职工作外,胡义奎还投身到志愿活动中。他主管武汉市武昌医院的“红手环”志愿服务队4年来,以每周一次的频率进社区为周边居民科普脑卒中健康知识、科学义诊。社区卒中筛查在识别患者、科普指导方面发挥了重要作用,他为不少患者揪出健康隐患。

45岁的熊女士常头痛,但休息一会儿就好转,就没重视。一次她参加社区义诊活动,问诊时胡义奎发现熊女士的眼睛一大一小,一侧眼睑下垂,眼裂稍微变小,很可能患有颅内动脉瘤。但他并未告诉患者自己的猜想,只嘱咐她到医院进一步检查。熊女士来到该院就诊后,胡义奎向她的家人了解了情况,让熊女士先做脑血管造影术检查。她有点慌张,问道:“我只是头痛,为什么做这么复杂的检查?”胡义奎耐心地说:“你的情况比较少见,脑血管造影术如同像素更好的相机,我们跳过复杂的检查步骤,直接用最‘清晰’的方式检查。”一句话打消了熊女士的顾虑,让她保持心情平和,接受了检查。

“如果增加精神压力给患者,动脉瘤随时可能破裂。”胡义奎解释。经检查,熊女士果然患上颅内动脉瘤,且瘤体较大,一旦破裂很危险。胡义奎联合神经外科和神经内科,为熊女士做了微创介入的动脉瘤栓塞术。术后,胡义奎告诉她“拆弹成功”,熊女士的头痛消失了,开心地对胡义奎表示感谢。

65岁的马爹爹也是胡义奎的粉丝,一次他在家中突发脑卒中,打电话给120,又出于信任打给了胡义奎。胡义奎在手机里存了每位高危患者的手机号和信息,收到消息后10分钟内就开车赶到老人家中。在救护车上他安抚马爹爹,到医院后又为爹爹安排检查、治疗,马爹爹术后很快恢复了健康

在胡义奎的精心培育下,“红手环”志愿服务队被评为2021年武昌区学雷锋志愿服务活动最佳服务项目,2022年武汉市武昌医院“红手环”脑卒中防治健康教育被评为“武汉市终生学习品牌”。依托“红手环”志愿精神,胡义奎在该院建立了一支特殊的延伸服务队伍,当有患者或家属需专业康复服务时,可以第一时间赶到。一位脑梗患者张爹爹,恢复后刚刚出院,因子女都在国外,只有老伴在身边,照料非常不便。接到张爹爹老伴的求助电话,胡义奎带领团队上门,为他进行护理延伸服务,更换鼻饲管以及导尿管,老人的家属感动不已。

每周一次的社区筛查,办了百余场,惠及近万人;每年进行脑卒中预防的直播讲解,累计25场,收看量最高有300万……被患者评价“不怕麻烦”的胡义奎,就这样在点滴中守护群众的健康。对此,从医16年的他表示,每名患者生病时,都希望能得到最适合自己的、最好的帮助。医生的每个决定,都决定着患者日后的生活质量,因此,一定要综合评估考虑,尽可能帮患者把风险降到最低,以最小的代价为他们带来最大的获益,“当医生真心实意,处处为患者着想的时候,患者是会感受到的。医患是同一个战壕的战友,只有医、患、家属协力,才能更好地战胜疾病。”

(图片来源:武汉市武昌医院

(来源:极目新闻)

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