“暖心护脑医生”胡义奎：爱换位思考，以最小代价为患者带来最大获益

极目新闻记者 郑晶晶 见习记者 李静怡

通讯员 崔毅

视频剪辑 李静怡

武汉市武昌医院神经内科二病区主任胡义奎

胡义奎，是武汉市武昌医院神经内科二病区主任、美国杜兰大学博士后。41岁的他从医16年，既在脑血管介入治疗方面，不断磨砺技艺，用学科前沿微创技术为患者疗愈疾病；又勇于担当，不怕麻烦，为患者选择最适合的治疗方案。

八旬脑梗患者经治疗后恢复，胡义奎（左三）和团队为他查房

他说，作为一名医生，不仅要能做手术，为患者治病，还要做患者的贴心人，要站在患者的角度想问题，以最小代价为患者带来最大获益。

勇担风险，解除中年女颈动脉夹层

作为美国杜兰大学的博士后，41岁的胡义奎从事脑血管疾病研究多年，并于2018年作为学科领先人才被武汉市武昌医院引进。在胡义奎看来，作为医生，要多站在患者的角度为他们着想，为患者选择最佳治疗方案。

在武汉市武昌医院党员干部“下基层察民情解民忧暖民心实践活动”中为居民答疑

一个月前，32岁的方女士因急性脑梗被送到该院神经内科二病区，胡义奎接诊后初步判断，方女士不像是因为普通的动脉硬化造成的脑血栓。为进一步弄清病因，胡义奎通过脑血管造影术（DSA），发现方女士一侧的颈动脉出现了颈动脉夹层。颈动脉夹层，是指由于各种因素导致颈动脉血管壁撕裂，使得血液侵入血管管壁内形成壁内血肿，会造成血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤等。方女士的急性脑梗，就是因此出现。

当时，患者及家属都非常紧张，希望马上进行支架置入手术，把闭塞的血管开通。但胡义奎考虑到患者这么年轻，如果此时就安上一个支架，不仅需要长期服用抗排异药物，也可能给她以后的生活带来一些不便。“该患者脑血管闭塞后，侧支循环相对丰富，可以满足大脑供血的需求，目前进行药物治疗，对她来说可能是一个更好的选择。通过口服药物治疗，后续经观察，颈动脉夹层也许可以慢慢解除。”综合评估后，胡义奎告诉患者和家属。

最后，经他多次沟通，方女士及家属同意了胡义奎的方案。此后一个多月，胡义奎不仅为方女士进行药物治疗，让她按时随访，还经常鼓励她，为她缓解焦虑情绪。日前方女士前来复查时发现，血管状况非常好，颈动脉夹层已解除了，血管十分通畅，“他是一位好医生，处处为我们考虑，值得信赖。”方女士及家属感激万分，还给胡义奎送来锦旗。

最小代价，让脑梗患者获最大受益

67岁的刘婆婆，因多次出现右侧肢体麻木、无力、爱摔倒的情况，被家人送到该院就医。胡义奎检查发现，刘婆婆是大脑中血管重度狭窄，狭窄程度近90%，需要立即干预。临床上，对于刘婆婆这种情况，一般采取血管内介入手术进行治疗，先通过球囊将血管扩开再置入支架。然而，住院期间，刘婆婆情绪十分低落，就是不愿意手术，只想通过药物进行保守治疗。

胡义奎深知，刘婆婆这种情况，如果不及时干预，一旦血管完全闭塞，后期还是要通过手术开通血管，届时不仅手术难度大、风险高，花费也更多，将为患者带来更多的困扰，代价更高。

2021世界卒中日，“红手环”志愿服务队在开展义诊活动

为此，胡义奎每天查房时，都会通过和刘婆婆聊天开导她。谈话中，他了解到，刘婆婆是因经济条件不宽裕，所以不愿意接受手术。他仔细评估后，告诉刘婆婆，对于这类情况，也可以考虑接受单纯球囊扩张术。“这是指医生为患者置入颅内微小球囊，将狭窄的血管扩开后，只要当时血管内不发生回缩，后续患者通过坚持服药、定期随访，也可达到阻止病情发展的效果。”

记者了解到，相对支架成形术，单纯球囊扩张术这种方式减轻了患者的经济负担，费用要低得多，但却需要后期医生付出更多的心力，让患者定期随访，做好疾病管理。

被胡义奎的坚持不懈所感动，刘婆婆接受了该治疗方案。近日，手术顺利进行，术后，婆婆右侧肢体麻木、无力的情况立即改善。经过一段时间的定期复查，婆婆康复状况良好，生活可以自理。“把麻烦留给自己，把受益留给患者，他真是我们患者的贴心人。”刘婆婆十分感动。

4年来，在胡义奎的带领下，武汉市武昌医院神经内科目前已成为省级重点专科，医院先后获批中国卒中学会“卒中中心”、湖北省卒中防治中心、武汉市高级卒中中心、武汉市神经病学诊疗中心。该科的DNT时间（即：急性脑卒中患者进入医院大门到静脉溶栓开始给药时间）平均为45分钟，最短时间为16分钟，远低于国家卒中标准。

胡义奎（左二）在手术室为患者治疗

勤下社区，为患者提前揪出健康隐患

做好本职工作外，胡义奎还投身到志愿活动中。他主管武汉市武昌医院的“红手环”志愿服务队4年来，以每周一次的频率进社区为周边居民科普脑卒中健康知识、科学义诊。社区卒中筛查在识别患者、科普指导方面发挥了重要作用，他为不少患者揪出健康隐患。

45岁的熊女士常头痛，但休息一会儿就好转，就没重视。一次她参加社区义诊活动，问诊时胡义奎发现熊女士的眼睛一大一小，一侧眼睑下垂，眼裂稍微变小，很可能患有颅内动脉瘤。但他并未告诉患者自己的猜想，只嘱咐她到医院进一步检查。熊女士来到该院就诊后，胡义奎向她的家人了解了情况，让熊女士先做脑血管造影术检查。她有点慌张，问道：“我只是头痛，为什么做这么复杂的检查？”胡义奎耐心地说：“你的情况比较少见，脑血管造影术如同像素更好的相机，我们跳过复杂的检查步骤，直接用最‘清晰’的方式检查。”一句话打消了熊女士的顾虑，让她保持心情平和，接受了检查。

“如果增加精神压力给患者，动脉瘤随时可能破裂。”胡义奎解释。经检查，熊女士果然患上颅内动脉瘤，且瘤体较大，一旦破裂很危险。胡义奎联合神经外科和神经内科，为熊女士做了微创介入的动脉瘤栓塞术。术后，胡义奎告诉她“拆弹成功”，熊女士的头痛消失了，开心地对胡义奎表示感谢。

65岁的马爹爹也是胡义奎的粉丝，一次他在家中突发脑卒中，打电话给120，又出于信任打给了胡义奎。胡义奎在手机里存了每位高危患者的手机号和信息，收到消息后10分钟内就开车赶到老人家中。在救护车上他安抚马爹爹，到医院后又为爹爹安排检查、治疗，马爹爹术后很快恢复了健康。

在胡义奎的精心培育下，“红手环”志愿服务队被评为2021年武昌区学雷锋志愿服务活动最佳服务项目，2022年武汉市武昌医院“红手环”脑卒中防治健康教育被评为“武汉市终生学习品牌”。依托“红手环”志愿精神，胡义奎在该院建立了一支特殊的延伸服务队伍，当有患者或家属需专业康复服务时，可以第一时间赶到。一位脑梗患者张爹爹，恢复后刚刚出院，因子女都在国外，只有老伴在身边，照料非常不便。接到张爹爹老伴的求助电话，胡义奎带领团队上门，为他进行护理延伸服务，更换鼻饲管以及导尿管，老人的家属感动不已。

每周一次的社区筛查，办了百余场，惠及近万人；每年进行脑卒中预防的直播讲解，累计25场，收看量最高有300万……被患者评价“不怕麻烦”的胡义奎，就这样在点滴中守护群众的健康。对此，从医16年的他表示，每名患者生病时，都希望能得到最适合自己的、最好的帮助。医生的每个决定，都决定着患者日后的生活质量，因此，一定要综合评估考虑，尽可能帮患者把风险降到最低，以最小的代价为他们带来最大的获益，“当医生真心实意，处处为患者着想的时候，患者是会感受到的。医患是同一个战壕的战友，只有医、患、家属协力，才能更好地战胜疾病。”

（图片来源：武汉市武昌医院）

（来源：极目新闻）