无创颅内手术的新时代

从入职香港大学深圳医院博士后以后，就不太常发布公众号文章和视频号了。主要原因是因为我的工作重点转为科研工作，每天想的事情和疾病科普有点相去甚远，精力有限很难一心多用。科研工作的内容相较于临床疾病会离大家更遥远一些，也更加没有定论一些，所以就没打算在这里提起。

不过最近开展的一项全新的临床工作让我很有和大家分享的欲望。最近在香港大学深圳医院，我的老师李勇杰教授带领的团队完成了国内首台应用于临床服务的“磁共振引导下经颅聚焦超声（又称磁波刀）”手术治疗原发性震颤。

这项技术之所以让我这么感慨，是因为它突破很多对于神经外科的认知。一台“无创”的“颅内手术”，这两个词就像一对反义词，一般不可能放在一起（还有伽马刀，这里不详细对比）。

能够在不开颅，头部没有创伤的情况下，对颅内的特定位置进行毁损（就像手术刀一样），并且没有其它的损害（例如电离辐射）。这无疑是神经外科无创手术的新时代。

听起来很神奇，却是利用常见的超声波实现的。超声波是一种机械波，本质是一种能量的传递。很多人都知道通过放大镜可以把光聚集在焦点上可以点燃纸张，就是聚焦了光的能量。当对超声波其进行足够精准的控制，就可以实现在特定的位置进行操作，例如加热毁损、药物传输等。

Applications of focused ultrasound in the brain: from thermoablation to drug delivery. Nat Rev Neurol, 2021. 17(1): p. 7-22.

说得有点轻描淡写，但想要实现其实非常困难，特别是要穿过颅骨进行颅内手术，以后有机会再详细介绍这项技术的原理。之所以叫磁波刀，“磁”代表了这项技术另一个关键点“磁共振”，它就像眼睛一样精准的看到超声的操作。

这项技术在国外十余年前开始临床研究，2016年美国FDA证实批准用于颅内治疗，2021年国内NMPA也通过批准。2022年在李勇杰教授的带领下终于开始了国内第一例临床服务治疗，现在国内的患者也可以享受到这项无创技术所带来的好处，首先受益的就是原发性震颤和震颤型帕金森病的患者。

总之，这是一篇个人感慨的小短文，以后会更多的给大家介绍这项新技术以及它适合的疾病。