世界心脏日丨主动脉夹层多发于青壮年,出现胸痛必须警惕

  • 2022-09-30 08:00:09    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

近年来,“主动脉夹层”这种凶险的心脏疾病逐渐进入人们的视野,其多发于青壮年,往往会对家庭造成毁灭性的打击。

为什么主动脉夹层死亡率这么高?怎样判断自己是否突发主动脉夹层?9月29日是世界心脏日,我们请到南方医科大学珠江医院心血管外科主任王晓武,聊聊与主动脉夹层相关的那些事。

南方医科大学珠江医院心血管外科主任王晓武

问:主动脉夹层是什么病?

王晓武:简单说就是人体最大的血管主动脉发生了撕裂,导致破裂大出血或者重要脏器严重缺血。主动脉壁分三层,内膜撕裂后,血液从破裂处进入主动脉中层及外膜,导致主动脉壁分层,形成真腔和假腔,所以称为夹层。

如果血流冲破变薄的主动脉壁,就会导致血管壁破裂大出血危及生命。如果撕裂的血管内膜挡住了主动脉上的分支血管,就可能造成不同分支血管发生堵塞,导致昏迷(中风)、心肌梗死或肠坏死等疾病的发生。

问:主动脉夹层有多危险?

王晓武:主动脉夹层24小时内,死亡率甚至高达25%,每小时死亡率会增加1%,48小时内死亡率达50%。一般来说,一周内的死亡率在60%-70%;30天到3个月内的死亡率可达到90%等。

典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛,严重的可以出现心衰、晕厥甚至突然死亡;多数患者同时伴有难以控制的高血压;主动脉分支动脉闭塞或狭窄可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状:如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑,甚至截瘫等并发症。

问:哪些人容易得主动脉夹层?

王晓武:当前,我国高血压发病率已高达20%,如果长期高压在160mmHg以上,却没有进行有效治疗的人群,相对更容易患上主动脉夹层。同时,没有规律地服用降压药物,导致血压波动太大的,也会增加主动脉夹层发生的风险。将血压控制在高压130mmHg/低压90mmHg以下,可降低主动脉夹层风险。

另外,主动脉壁存在先天缺陷,比如主动脉壁的中层结构不结实的人群(马凡综合征等),妊娠期发生孕期高血压的人群,都应该更注重防范主动脉夹层。

问:怎样判断自己患上主动脉夹层?

王晓武:主动脉夹层很难自主判断。一般来说,主动脉夹层会表现为胸痛,特点是:发病急,持续时间长,表现为剧烈的、撕裂样、迁移性的疼痛。

但同时,冠心病、肺动脉栓塞、气胸、急腹症等疾病也可能表现为胸痛,很难根据表现来确诊,需要紧急呼救、等待专业医护人员、专业检查来判断。

问:急性心梗可以吃阿司匹林,主动脉夹层能吃吗?

王晓武:阿司匹林能起到抗血小板聚集、预防血栓的作用。有的人在家中备有阿司匹林,而且认为发生胸痛就应该紧急服用,这是不科学的。

急性心肌梗死是供应心脏营养的冠状动脉堵死,需要尽快开通血管,同时要抗血小板治疗,让血流保持通畅。而主动脉夹层是大血管破裂,出现大量流血,要尽快把破裂的血管堵上或修复,如果还吃阿司匹林,增加出血可能使救治困难,加重病情。

所以,胸痛持续不缓解的时候,不要擅自口服阿司匹林,应马上到医院急诊科就诊。

【撰文】钟哲 伍晓丹

【作者】 钟哲;伍晓丹

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