脖子上摸到一个疙瘩,以为得了肺癌,手上扎了一针后事情变得复杂
- 2022-09-28 08:00:08 腾讯健康
- 健康
病床上一个女性病人,自己抹脖子摸到一个疙瘩,有常识的人都知道,这个地方长疙瘩大部分是肿大的淋巴结,摸到肿大淋巴结首先要排除的就是恶性肿瘤转移,无论是肺癌还是胃癌还是其他哪里的肿瘤,只要引起颈部淋巴结转移,都是晚期了。
这让患者非常的紧张焦虑,在当地医院住院,入院后检查了不少项目,并做了淋巴结穿刺,穿刺出来的结果是肉芽肿,肉芽肿这个字眼有些小结节患者会有点眼熟,因为CT上有时候会出现这个诊断,很多人就会认为肉芽肿就是肺部结节,其实这个名词要复杂得多,有很多种疾病会导致这个肉芽肿,但当地医院没有办法给她进一步的答案,只能到我们医院来看。
来到我们医院,给她安排了一些检查,其中一项是PPD检查,这是检查结核的,在上个世纪诊断结核,这个检查的参考价值还是很大的,价格不贵,操作简单而且对人体伤害性不大,现在做的地方少了,它的原理是打一点结核分泌的结核菌素到皮下,看人体的反应,有些人反应特别强烈,那结核的可能性就很大,结果这个病人不但有反应,而且肿的很大,像是烫伤后形成的水泡,我们强烈怀疑她是淋巴结结核,结核导致的病变就是肉芽肿病变。
于是给她安排了淋巴结穿刺,穿刺出来的组织基本印证了我们的想法,这一次抽出来的是干酪样组织,黄黄的,一看就是坏死物,这个就是结核的典型表现了。给她加做了NGS基因测序,看看能不能发现结核菌,如果找到结核菌就能确诊了。
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