是药三分毒？吃药伤肝？药物副作用真这么可怕吗？

俗话说：是药三分毒。

无数人对这句话深以为然，尤其是老一辈人，每次吃药，都很忌讳这个“毒”。

其实这个“毒”，多数指的是药物副作用。

这个药有没有副作用啊？

药吃多了会不会伤肾伤肝？

吃了后会不会原来的病没治好又得了其他的病啊?

诸如此类的问题有很多，今天就来跟大家聊聊药物副作用。

药物为啥会有副作用？

先明确一点，几乎所有药物都有副作用。如果有人跟你说这个药没有副作用，不用怀疑，他大概率是个骗子。

药物有一个选择性，它可以选择影响机体多种功能，也可以只影响一个功能，前者选择性高，后者选择性低。如布洛芬从头到脚问一遍你疼不疼，也是药物选择性的体现。

当选择性低时，药物有多种功能，但我们只要其中一种作为治疗目的，其他功能也就成为副作用了。

也就是说，吃了药之后，除了能治疗需要治疗的症状外，还可能会带来一些原本没有的、不需要的、甚至是不舒服的症状。

（图源veer）

但是这个副作用是相对的，针对不同疾病改变药物的治疗目的时，副作用和治疗作用可以相互转换。

举个例子，阿托品具有抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛、加快心率等作用。

在全身麻醉中会使用阿托品抑制患者腺体的分泌，其解除平滑肌痉挛和加快心率所引起的腹胀或尿潴留就成为副作用；

当使用阿托品解除平滑肌痉挛时，其抑制腺体分泌和加快心率引起的口干和心悸则成为了副作用。

简而言之，副作用是药物本身的固有作用，多数症状轻微且可预料（在说明书上有），停药即可恢复。

副作用≠不良反应

这是一位粉丝在留言区的评论，回答问题之前先来做一道题：

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吃药造成的肝损伤是不是药物副作用？

A、是

B、不是

（点击选项，绿色为正确答案，红色为错误答案）

凡是与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应，包括副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。

副作用是药物不良反应中最常见的一种。

（图源veer）

而肝损伤是药物不良反应中的毒性反应，指的是剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。

如果是短时间用药造成的肝损伤，停药后肝脏会自行恢复；但如果肝损伤已经造成严重损伤，如肝纤维化、肝硬化等，就无法自行恢复了。

所以需要长期吃药的人，一定要注意对肝脏的保护。

看到这里，肯定有人会想：既然药物有那么多不良反应，不吃不就行了？

吃药是为了治病，为了未知的风险放弃治疗目前的疾病，这是因噎废食。

我们可以了解药物的不良反应，让自己心中有底，而不是抗拒它、害怕它。

皮肤外用药也有不良反应

在很多人的印象中，只有口服药才有副作用，毕竟是入口的东西，总会慎重对待。

而外用药就随意多了，不看说明书是常态，但外用药也会有不良反应。

治疗痤疮的药物

最常见的维A酸类药物（阿达帕林、维A酸等），在使用初期可能会出现刺激、干燥、皮肤剥脱等不良反应。

为了减少不良反应，建议在开始使用时，从低浓度、少次数、小范围开始使用，逐渐建立耐受，可预防性减少不良反应。

如果在使用时出现皮肤剥脱情况，可用毛巾轻轻去除，再涂抹面霜。

需要注意的是，维A酸类药物可能会让使用者出现对阳光敏感性增加的症状，建议在晚上涂抹，日间注意防晒。

激素类药物

如醋酸氢化可的松、地塞米松乳膏等，长期外用容易出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、潮红、紫癜、色素减退或沉着、多毛等不良反应。

但只要根据病情在医生的指导下合理规范使用，一般不会出现不良反应，或者能将不良反应降至最小。

还有很多药物的不良反应就不一一列举了，大家可以养成看说明书的好习惯，不过最重要的还是遵医嘱用药，把这5个字刻在脑子里！

〔参考文献〕

[1] 杨宝峰、陈建国主编.药理学 人卫第九版[M].人民卫生出版社.2018.07.

[2] Emmy Graber, MD, MBA.Acne vulgaris: Overview of management.UpToDat