全球第二大致死癌症！做好1件事，可降低复发和死亡风险

▎药明康德内容团队编辑

结直肠癌，又名大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球常见的癌症之一，发病率和死亡率均呈上升趋势。

2020年全球癌症统计数据显示，新发结直肠癌193万例，导致93.5万人死亡，分别居全球癌症新发和死亡人数的第3位和第2位。预计到2040年，全球每年将新发结直肠癌320万例（增长63%），导致160万人（增长73%）死亡。

尽管随着早期筛查和治疗的进步，结直肠癌患者生存率有所提高，但仍面临着较高的复发和死亡风险。治疗产生的一些副作用，也很可能会增加心血管疾病、感染等并发症风险，这也会对患者的生存产生影响。

除了要治疗外，患者还可以做些什么降低死亡风险呢？据一项发表在《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）的研究显示，3期结肠癌患者多进行身体活动，有助于降低复发和死亡风险，与更好的预后有关，包括无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。

图片来源：123RF

这项研究共纳入了1696名参与者，他们都患有3期结肠癌，而且接受了手术和化疗，平均年龄是60.8岁，55.5%是男性。

通过调查问卷，研究人员统计了参与者的身高、体重、族裔等基本信息；肿瘤位置、淋巴结转移范围、肿瘤侵犯肠壁范围、化疗药物等临床信息；饮食、吸烟状态、化疗前3个月和化疗后6个月不同类型身体活动的代谢当量（MET）等生活方式信息；以及随访期间的复发和死亡信息等。

身体活动主要包括有氧运动和肌肉强化运动。MET是在身体活动期间消耗的能量与静止时消耗的能量比率。当消耗同样的能量时，MET数值越高，意味着身体活动强度越大，需要花的时间短；MET数值越低，则意味着身体活动强度小，需要花的时间长。

在这项研究中，当MET≥6时，就属于高强度身体活动，MET＜6时，就属于低至中等强度身体活动。

以进行18 MET小时/周身体活动消耗的能量为例，需要进行MET为6的高强度身体活动约180分钟；或进行MET为3的中等强度身体活动约350分钟。

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在近6年多的随访期间内，共有457名参与者出现结肠癌复发或死亡。

刨除其它因素影响后，研究人员发现，经常进行身体活动的参与者，结肠癌复发和死亡风险更低。

从总的身体活动量看，身体活动量为＜3.0 MET小时/周、3.0-8.9 MET小时/周、9.0-17.9 MET小时/周和≥18 MET小时/周的参与者，3年DFS率分别为76.5%、82.2%、86.1%和87.1%；5年OS率分别为82.6%、88.7%、91.1%和91.9%。

从不同强度、类型的身体活动来看：

每周进行0小时、0.1-1.49小时和≥1.5小时低至中等强度身体活动的参与者，3年DFS率分别为65.7%、82.0%和87.1%；5年OS率分别为69.5%、88.1%和91.9%。

每周进行0小时、0.1-0.99小时和≥1小时高强度身体活动的参与者，3年DFS率分别为76.0%、87.5%和86.0%；5年OS率分别为83.5%、93.0%和90.4%。

每周快步走时间＜1小时、1-2.9小时和≥3小时的参与者，3年DFS率分别为81.7%、84.4%和88.4%；5年OS率分别为86.6%、90.0%和94.0%。

每周肌肉强化运动时间为0小时、0.1-0.49小时和≥0.5小时的参与者，3年DFS率分别为81.8%、89.6%和88.8%；5年OS率分别为88.7%、92.6%和92.2%。

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研究人员分析，身体活动可能会通过多种途径降低结肠癌患者复发和死亡风险，如提高抗氧化酶活性，有效清除自由基；调控肿瘤抑制因子，影响和改变肿瘤微环境；抑制或逆转肿瘤中的一些代谢途径；加速患者术后机能恢复；改善治疗的耐受性和疗效等。不过相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。

由于这项研究是观察性研究，只是显示了身体活动与结肠癌患者癌症复发和死亡风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。

研究最后指出，癌症患者在治疗期间和治疗后，进行身体活动通常是安全且耐受良好的，每位患者都应该“避免不活动”。已有大量研究证据表明，有氧运动、肌肉强化运动等可以改善癌症相关症状，包括焦虑、抑郁、疲乏以及提高身体机能和生活质量。

这项研究的发现提示我们，结肠癌患者多进行身体活动，可能还有助于降低复发和死亡风险。

研究人员表示，健康的生活习惯可以对癌症生存者的整体健康产生影响。鉴于癌症类型的多样性和不同治疗手段的副作用，癌症患者在进行身体活动前，应咨询医务人员建议，进行风险评估，避免运动不当对健康和生命带来危害。

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参考资料

[1] Justin C. Brown, et al.,(2022). Physical Activity in Stage III Colon Cancer: CALGB/SWOG 80702 (Alliance). Journal of Clinical Oncology, DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.22.00171.

[2] Precision physical activity prescriptions improve survival in colon cancer. Retrieved Sep 26 ,2022,from https://medicalxpress.com/news/2022-09-precision-physical-prescriptions-survival-colon.html.

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