尿培养诊断管理的最佳实践建议︱美国多学科专家组意见

导语

尿路感染（UTI）是尿路上皮受到细菌入侵，出现炎性症状，患者的常见症状为尿痛、尿急、尿液浑浊和排尿烧灼感。临床中多以尿液培养（简称尿培养）的方式进行UTI的诊断，但有时存在误诊和不必要的抗生素使用。为优化UTI诊断和治疗，来自美国的多学科专家组运用RAND-modified Delphi方法对尿培养诊断管理方面的问题进行了评估，制定了关于以下三方面的最佳临床实践建议。

调查方法和结果

多学科专家小组采用RAND-modified Delphi方法来确定诊断管理最佳实践。将尿路感染涉及急诊科、住院患者、门诊和长期护理实践等临床问题分为3个主题。15位专家采用9分李克特量表对推荐进行评级，未达成一致的问题进行二轮排序和审查讨论。最终得出18项总体指导声明。

是否进行尿培养的最佳实践建议

注：以上建议对接受泌尿外科手术的患者除外。除非特别说明，本指南适用于所有医疗机构。“条件性尿培养”的定义为：尽管临床医生要求，但只有在尿液分析达到特定标准后才能进行尿培养（即每个高倍视野白细胞＞10个）。

尿培养处理方面的最佳实践建议

注：除非特别说明，指南适用于所有医疗机构。建议仅适用有症状的患者。无UTI症状患者不宜进行尿培养。

尿培养报告及治疗最佳实践建议

注：除非特别说明，指南适用于所有医疗机构。建议仅适用于有症状的患者。避免对没有UTI症状患者进行不必要的尿培养。由于专家意见不一致，本建议不适用于接受泌尿外科手术的患者。

参考文献

1. 张艳,周光宏,汪闯,薛春萍.尿液有形成分与尿培养对尿路感染的临床诊断价值分析[J].中国社区医师,2022,38(17):67-69.

2. Kimberly CC, Barbara WT, Surbhi Le, et al. Optimal Urine Culture Diagnostic Stewardship Practice—Results from an Expert Modified-Delphi Procedure, Clinical Infectious Diseases, Volume 75, Issue 3, 1 August 2022, Pages 382–389.