还在纠结更年期用不用激素？恩哥说说自己的想法

更年期是女性都会经历的一个时期。有很多姐妹疑惑，既然更年期是一个自然的阶段，一种自然的状态，

那为什么要干预？

为什么医生要我吃激素？

到底能不能顺其自然？

今天，恩哥就更年期要不要用激素讲4点，更年期激素治疗和乳腺癌的关系讲3点。您看看，是不是有点道理。

“快问快答”文字详细版

第

1

则

更年期用不用激素的4点想法

第一，更年期，或者学术上说的围绝经期，是由于卵巢功能开始衰竭，不能产生足够的雌孕激素，于是带来月经的变化以及各种症状，直到绝经的过程。

所以，我们的原则很简单，缺啥补啥呗。

缺雌孕激素，就适当补上。

第二，虽然有少部分幸运的更年期姐妹没有明显不舒服，但是绝大多数或多或少有这样那样症状，包括潮热出汗、胸闷心慌、关节肌肉酸痛、失眠、烦躁易怒、阴道干、同房痛。

时间长了，还更容易出现骨质疏松、心血管问题、老年痴呆等。

所以，更年期或者绝经虽然是一个自然现象，但这个阶段如果出现让人不舒服的症状，影响到生活、工作，它就是病，医学上叫更年期综合征或者绝经综合征。

得病就治，天经地义。

第三，根据调查研究，中国人绝经大概在50岁前后，大多数更年期是在45-55岁之间。

我们的祖先平均寿命在30-40岁，根本过不到更年期就没了，所以也没有更年期这个事情。

而现在人均期望寿命都70-80岁了，这成为了一个医学问题，更是一个社会问题。

所以，不要污名化更年期，重视它，正视它，解决它。

第四，所谓的顺其自然，并非硬撑硬熬，而是要顺应现代医学的进步。

当医学上已经有办法解决更年期带来的一系列问题，并且研究证实其好处远远超过弊端，那就顺其自然地用起来。

第

2

则

《英国医学杂志》

一篇关于雌激素和乳腺癌关系的论文

你是不是担心雌激素会得乳腺癌？其实医学界也一直在争论并关注这一问题。

今天来分享一下，2021年《英国医学杂志》发表一篇超过6万例的巢式病例对照研究结果。《英国医学杂志》是四大临床医学神刊之一，影响因子接近40分。

它的结论是，激素治疗的确会增加乳腺癌，但是不同的使用方法，得到的结果是不一样的。

首先，单独用雌激素，乳腺癌风险非常小，这跟既往研究结果差不多，甚至美国著名的WHI 研究还提示：单独用雌激素，乳腺癌风险会下降。

其次，雌激素加上地屈孕酮，用药5年之内，乳腺癌风险不增加，超过5年，风险少量增加。

另外，替勃龙用药5年之内，乳腺癌风险增加不明显，超过5年也是少量增加。

最后，雌激素配上其他的合成孕激素，包括安宫黄体酮、妇康片或者左炔诺孕酮，如果长期吃，乳腺癌风险增加到可怕！！！

也就是说，其实绝经激素治疗带来的乳腺癌风险，主要来自人工合成的孕激素。

其实，这篇文章的观点并不新鲜，既往医学界大致也是这么认为的，只是这篇文章再一次有力佐证了以前的观点。

第

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则

更年期激素治疗和乳腺癌关系的3点想法

第一，我们不会再用导致乳腺癌的合成孕激素。现在基本上都是用天然的雌激素加上天然的孕激素，或者配上地屈孕酮，或者选择替勃龙，这些乳腺癌风险都很小。

第二，目前我们选用的激素方案，用药5年之内乳腺癌风险是不增加的。

但是，这不保证一定不得乳腺癌。

因为乳腺癌本身就是最常见的癌症，哪怕不吃药，也有得乳腺癌的可能。

用药超过5年乳腺癌风险少量增加，大概一两千个人增加一个，这远比肥胖或者喝酒带来的负面影响要大得多。

所以，建议大家在用药期间，每半年做一次乳腺B超，一年做一次乳腺钼靶检查。

第三，任何医疗措施或者药物都有利有弊，要综合评估它带来的好处和坏处。

如果好处非常多，坏处就那么一点点，或者可能不出现，姐妹，真的可以一试。

医学

以人为本

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