老麻醉医生的一些忠告，以及个人的一些看法和建议

1、所有的麻醉病人都要术前访视，不论急诊还是择期，做到心中有数。把所有可能发生的麻醉意外都考虑周全。并告知家属，签署知情同意书。保护患者的同时我们也需要保护自己。

2、所有的麻醉，不论局麻、神经阻滞、椎管内还是全麻，开始之前一定要检测麻醉机及氧源，及时更换钠石灰。

3、所有的病人一定要保证液路的通畅，并且多预留一个三通，随时方便给药。

4、全麻的病人麻醉前备好吸引器，特别是急诊以及急诊饱胃的患者。

5、全麻病人时尽量床头抬高。

6、抢救药（基础药）一定要抽好，备好，另外常规备支肌松药。

7、使用诱导药和维持药时衔接紧密，尽可能减少术中知晓的发生。

8、全麻病人插完管以后用听诊器听一下双肺呼吸音，检查有无痰鸣音、哮鸣音等。（现在很多年轻麻醉医生多不用听诊器甚至不会用）并确定固定好位置。

9、如果病人是局麻、神经阻滞、椎管内麻醉。如果发现效果不好，千万不要乱用药，及时汇报上级医生或直接改全麻。

10、遇到危重需抢救且肥胖的病人，一定要有两个以及两个以上的麻醉医生在场（大胖子处处是风险）。

11、吸痰是一项很严谨的操作：呼吸道有痰鸣音的时候，一定要在深麻醉下吸引，建议抗胆碱药物少用或者不用，防止胆碱药过量以后，痰干结紧贴气管壁，痰吸不出。口腔一定要好好吸引。

12、长时间的复杂手术一定要把肌松药泵上。

13、不要仓促停药，一定要等医生所有的操作完毕后，痰吸好以后，然后再停药。病人安全复苏才是优秀的指标。

14、全麻患者一定要等病人完全清醒以后再拔管，特别是肥胖的病人。

15、拮抗剂的应用，新斯的明、阿托品一定要患者呼吸回来以后，再拮抗。

16、护送全麻病人回病房的路上一定要带呼吸球囊。

作者：浙江新安国际医院，唐华东（嘉新唐）

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